疏血通注射液治療腦梗死急性期不同證型的臨床觀察.pdf

1、目的： 缺血性中風(fēng)(腦梗死)是內(nèi)科常見疾病之一，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率的特點(diǎn)，給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療的中心環(huán)節(jié)是溶栓和腦保護(hù)治療，但目前溶栓治療在臨床上的運(yùn)用受到多方面的限制；腦保護(hù)劑治療臨床上尚無公認(rèn)有效的藥物，中醫(yī)藥治療腦梗死成為目前臨床研究熱點(diǎn)問題之一。本研究通過觀察疏血通注射液治療腦梗死急性期的臨床療效及安全性，探索中醫(yī)藥在腦梗死急性期不同證型治療上的運(yùn)用。 方法： 1.臨

2、床資料全部病例系2006年12月-2007年12月湖北省中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院患者，共80例，隨機(jī)分為治療組和對照組，其中治療組40例，對照組40例。兩組在年齡、性別、病程、及治療前中風(fēng)病積分、神經(jīng)功能缺損程度積分、中醫(yī)癥候積分、伴發(fā)疾病積分，既往史積分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。 2.治療方法治療組予疏血通注射液6ml加入5％葡萄糖溶液250ml或0.9％氯化鈉溶液250ml靜滴，一日一次，共用14天

3、；對照組予刺五加注射液250ml靜滴，一日一次，共用14天，同時(shí)兩組病例均采用內(nèi)科基礎(chǔ)治療及相關(guān)對癥治療。 3.療效及安全性觀測兩組患者治療前和治療14天后各作一次病情觀察記錄，進(jìn)行中風(fēng)病評分、神經(jīng)功能評分、中醫(yī)癥候、體征評分；在治療前及治療14天后各作一次安全性觀察記錄，進(jìn)行血尿糞常規(guī)、肝腎功能(ALT、AST、BUN、Cr)、心電圖、頭顱CT檢測，并在治療期間觀察患者是否有自發(fā)性瘀點(diǎn)、瘀斑，黑便等出血傾向。 4.統(tǒng)計(jì)

4、方法計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，等級資料用Ridit檢驗(yàn)。 結(jié)果： 1.中風(fēng)病療效比較：治療組基本痊愈4例，顯效18例，進(jìn)步10例，無效8例，總有效率80.0％；對照組基本痊愈3例，顯效15例，進(jìn)步11例，無效11例，總有效率72.5％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組總有效率差別無顯著性意義(P>0.05)。說明疏血通注射液和刺五加注射液均對中風(fēng)病有較好療效。 2.中醫(yī)癥候療效比較：治療組基本痊愈3例，顯效19例，

5、進(jìn)步例，無效8例，總有效率80.O％；對照組基本痊愈2例，顯效16例，進(jìn)步13例，無效9例，總有效率77.5％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組總有效率差別無顯著性意義(P>0.05)。說明疏血通注射液和刺五加注射液均能較好改善中風(fēng)病中醫(yī)癥候。 3.臨床神經(jīng)功能缺損程度療效比較：治療組基本痊愈4例，顯效19例，進(jìn)步10例，無變化7例，總有效率82.5％；對照組基本痊愈3例，顯效17例，進(jìn)步12例，無變化8例，總有效率80.0％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，

6、兩組總有效率差別無顯著性意義(P>0.05)，說明疏血通注射液和刺五加注射液對腦梗死臨床神經(jīng)功能缺損程度均有較好改善。 4.中醫(yī)不同證型的臨床神經(jīng)功能缺損程度療效比較：治療組：風(fēng)痰入絡(luò)型基本痊愈O例，顯效5例，進(jìn)步5例，無變化3例，總有效率76.9％；風(fēng)陽上擾型基本痊愈3例，顯效10例，進(jìn)步1例，無變化1例，總有效率93.3％；陰虛風(fēng)動(dòng)型基本痊愈1例，顯效4例，進(jìn)步4例，無變化3例，總有效率75.0％；風(fēng)痰入絡(luò)型與陰虛風(fēng)動(dòng)型總有

7、效率比較無顯著性差異(P>0.05)，風(fēng)陽上擾型與風(fēng)痰入絡(luò)型及陰虛風(fēng)動(dòng)型總有效率比較有顯著性差異(P<0.05)，說明疏血通注射液對風(fēng)陽上擾型腦梗死療效優(yōu)于其他型腦梗死。對照組：風(fēng)痰入絡(luò)型基本痊愈0例，顯效4例，進(jìn)步6例，無變化4例，總有效率71.4％；風(fēng)陽上擾型基本痊愈1例，顯效3例，進(jìn)步6例，無變化3例，總有效率71.4％；陰虛風(fēng)動(dòng)型基本痊愈2例，顯效10例，進(jìn)步0例，無變化1例，總有效率92.3％；風(fēng)痰入絡(luò)型與風(fēng)陽上擾型總有效率比

8、較無顯著性差異(P>0.05)，陰虛風(fēng)動(dòng)型與風(fēng)痰入絡(luò)型及風(fēng)陽上擾型總有效率比較有顯著性差異(P<0.05)，說明刺五加注射液對陰虛風(fēng)動(dòng)型腦梗死療效優(yōu)于其組他型腦梗死。治療組與對照組風(fēng)陽上擾型總有效率比較有顯著性差異(P<0.05)，說明疏血通注射液對風(fēng)陽上擾型腦梗死療效優(yōu)于刺五加注射液；對照組與治療組陰虛風(fēng)動(dòng)型總有效率比較有顯著性差異(P<0.05)，說明刺五加注射液對陰虛風(fēng)動(dòng)型腦梗死療效優(yōu)于疏血通注射液。 5.不良反應(yīng)及毒副作

9、用：治療組與對照組在臨床觀察期間，均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)及毒副作用。兩組實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果(三大常規(guī)、肝腎功能、心電圖、頭顱CT)在治療前后均未出現(xiàn)與治療相關(guān)的異常改變，且未發(fā)現(xiàn)有自發(fā)性瘀點(diǎn)，瘀斑、黑便、腦出血等出血傾向。 結(jié)論： 觀察結(jié)果表明：對于運(yùn)用疏血通注射液或刺五加注射液治療后的腦梗死急性期患者在中風(fēng)病評分、神經(jīng)功能缺損程度評分、中醫(yī)癥候評分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較無顯著性差異，表明兩藥均能減少腦梗死致殘率、降低致殘程度、提