銀杏達(dá)莫注射液治療腦梗死急性期不中醫(yī)證型的臨床研究.pdf_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:腦梗死是內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一,具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率的特點(diǎn),給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),大多數(shù)腦卒中的患者都遺留不同程度的偏癱、偏身麻木、失語(yǔ)和癡呆等殘疾,其中約3/4患者不同程度的喪失勞動(dòng)力,生活需要照顧,發(fā)病率占全球老人的20%和亞洲老人的50%。對(duì)于缺血性中風(fēng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療包括急性期的溶栓和腦保護(hù)治療、改善微循環(huán)、抗血小板聚集、清除腦自由基等,但目前以上的治療方法尚不能完全治療腦卒中患者所表現(xiàn)的臨床癥狀,故中醫(yī)藥對(duì)于

2、腦梗死治療成為現(xiàn)在的研究熱點(diǎn)。本研究通過(guò)觀(guān)察銀杏達(dá)莫注射液治療腦梗死急性期的不同證型的臨床療效觀(guān)察,探索中醫(yī)藥在腦梗死急性期不同證型治療上的運(yùn)用。
   資料來(lái)源:全部入選病例系2011年1月至2012年12月廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)科在院患者,共100例,隨機(jī)分成銀杏達(dá)莫治療組和丹參對(duì)照組,其中治療組50例,對(duì)照組50例。兩組在年齡,性別,觀(guān)察前中風(fēng)病、神經(jīng)功能缺損程度、中醫(yī)癥候積分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,無(wú)明顯差異(P

3、>0.05),有可比性。
   方法:治療組予銀杏達(dá)莫注射液20ml加入0.9%氯化鈉溶液250ml靜滴,一日一次,共用14天;對(duì)照組予丹參注射液30ml加入0.9%氯化鈉溶液250ml靜滴,日一次靜滴,共用14天,同時(shí)兩組病例均采用必要的內(nèi)科基礎(chǔ)治療及相關(guān)對(duì)癥治療。(1)效果及安全性觀(guān)測(cè):兩組患者治療前和治療14天后各作一次病情觀(guān)察記錄,進(jìn)行中風(fēng)病、神經(jīng)功能、中醫(yī)癥候、體征評(píng)分;在治療前及治療14天后各作一次安全性觀(guān)察記錄,進(jìn)

4、行血尿糞常規(guī)、肝腎功能、血脂、同型半胱氨酸、纖維蛋白原及血小板聚集率,心電圖、頭顱MRI檢測(cè),并在治療期間觀(guān)察患者是否有自發(fā)性出血傾向。(2)統(tǒng)計(jì)方法計(jì)數(shù)資料選用X2檢驗(yàn),計(jì)量資料選用t檢驗(yàn),等級(jí)資料選用Ridit檢驗(yàn)。
   結(jié)果:1.中風(fēng)病總體療效比較:治療組的基本痊愈7例,顯效21例,進(jìn)步13例,無(wú)效9例,有效率82.0%;對(duì)照組的基本痊愈6例,顯效18例,進(jìn)步14例,無(wú)效12例,有效率76%。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組療效的差

5、別無(wú)顯著性意義(P>0.05).說(shuō)明銀杏達(dá)莫注射液和丹參注射液對(duì)中風(fēng)病有很好的療效。
   2.中醫(yī)各癥侯療效比較:治療組的基本痊愈6例,顯效22例,進(jìn)步14例,無(wú)效8例,有效率84.0%;對(duì)照組的基本痊愈5例,顯效19例,進(jìn)步17例,無(wú)效9例,有效率82%。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組有效率的差別無(wú)顯著性意義(P>0.05)。說(shuō)明銀杏達(dá)莫注射液和丹參注射液均能很好改善中風(fēng)病的中醫(yī)癥候。
   3.兩組神經(jīng)功能缺損程度的比較:治

6、療組的基本痊愈7例,顯效22例,進(jìn)步13例,無(wú)變化8例,有效率84%;對(duì)照組的基本痊愈8例,顯效19例,進(jìn)步15例,無(wú)變化9例,有效率82.0%。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析,兩組有效率差別未見(jiàn)顯著性差異(P>0.05),說(shuō)明銀杏達(dá)莫注射液和丹參注射液均能較好的改善腦梗死神經(jīng)功能缺損的程度。
   4.兩組不同中醫(yī)證型神經(jīng)功能缺失程度的療效比較:治療組:風(fēng)痰入絡(luò)型的基本痊愈4例,顯效11例,進(jìn)步2例,無(wú)變化1例,有效率94.4%;風(fēng)陽(yáng)上擾型的基

7、本痊愈有0例,顯效6例,進(jìn)步6例,無(wú)變化4例,有效率達(dá)75%;陰虛風(fēng)動(dòng)型的基本痊愈2例,顯效6例,進(jìn)步6例,無(wú)變化3例,有效率81.25%。經(jīng)過(guò)比較風(fēng)痰入絡(luò)型與其他兩型有顯著性差異(P<0.05),說(shuō)明銀杏達(dá)莫注射液對(duì)風(fēng)痰入絡(luò)型腦梗死神經(jīng)功能缺失程度恢復(fù)優(yōu)于其他類(lèi)型腦梗死。對(duì)照組:風(fēng)痰入絡(luò)型的基本痊愈1例,顯效5例,進(jìn)步7例,無(wú)變化4例,有效率76.47%;風(fēng)陽(yáng)上擾型的基本痊愈2例,顯效4例,進(jìn)步7例,無(wú)變化3例,有效率81.25%;陰

8、虛風(fēng)動(dòng)型的基本痊愈3例,顯效9例,進(jìn)步3例,無(wú)變化2例,有效率88.24%。經(jīng)過(guò)比較陰虛風(fēng)動(dòng)型與其他兩型有顯著性差異(P<0.05),說(shuō)明丹參注射液對(duì)陰虛風(fēng)動(dòng)型腦梗死神經(jīng)功能缺失程度恢復(fù)優(yōu)于其他類(lèi)型腦梗死。治療組與對(duì)照組風(fēng)痰入絡(luò)型有效率比較有顯著性差異(P<0.05),說(shuō)明銀杏達(dá)莫注射液優(yōu)于丹參注射液。
   5.不良反應(yīng)及毒副作用:治療組與對(duì)照組在臨床觀(guān)察期間,均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)及毒副作用。兩組實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果(三大常規(guī)、肝腎

9、功能、血脂、同型半胱氨酸、心電圖、頭顱MRI)在治療前后均未出現(xiàn)與治療相關(guān)的異常改變,且未發(fā)現(xiàn)有自發(fā)性出血傾向。
   結(jié)論:研究觀(guān)察結(jié)果表明:對(duì)于運(yùn)用銀杏達(dá)莫注射液或丹參注射液治療后的急性期腦梗死患者在中風(fēng)病評(píng)分、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、中醫(yī)癥候評(píng)分、血液流變學(xué)的比較,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較無(wú)顯著性差異,表明兩藥均能減少腦梗死致殘率,臨床應(yīng)用安全有效,但銀杏達(dá)莫注射液治療腦梗死急性期風(fēng)痰入絡(luò)型較丹參注射液有更好的療效,表明對(duì)在臨床上辨

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