銀杏達莫注射液治療腦梗死急性期不中醫(yī)證型的臨床研究.pdf

1、目的:腦梗死是內(nèi)科常見疾病之一，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率的特點，給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，大多數(shù)腦卒中的患者都遺留不同程度的偏癱、偏身麻木、失語和癡呆等殘疾，其中約3/4患者不同程度的喪失勞動力，生活需要照顧，發(fā)病率占全球老人的20％和亞洲老人的50％。對于缺血性中風(fēng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療包括急性期的溶栓和腦保護治療、改善微循環(huán)、抗血小板聚集、清除腦自由基等，但目前以上的治療方法尚不能完全治療腦卒中患者所表現(xiàn)的臨床癥狀，故中醫(yī)藥對于

2、腦梗死治療成為現(xiàn)在的研究熱點。本研究通過觀察銀杏達莫注射液治療腦梗死急性期的不同證型的臨床療效觀察，探索中醫(yī)藥在腦梗死急性期不同證型治療上的運用。
　　 資料來源:全部入選病例系2011年1月至2012年12月廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)科在院患者，共100例，隨機分成銀杏達莫治療組和丹參對照組，其中治療組50例，對照組50例。兩組在年齡，性別，觀察前中風(fēng)病、神經(jīng)功能缺損程度、中醫(yī)癥候積分經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，無明顯差異(P

3、＞0.05)，有可比性。
　　 方法:治療組予銀杏達莫注射液20ml加入0.9％氯化鈉溶液250ml靜滴，一日一次，共用14天;對照組予丹參注射液30ml加入0.9％氯化鈉溶液250ml靜滴，日一次靜滴，共用14天，同時兩組病例均采用必要的內(nèi)科基礎(chǔ)治療及相關(guān)對癥治療。(1)效果及安全性觀測:兩組患者治療前和治療14天后各作一次病情觀察記錄，進行中風(fēng)病、神經(jīng)功能、中醫(yī)癥候、體征評分;在治療前及治療14天后各作一次安全性觀察記錄，進

4、行血尿糞常規(guī)、肝腎功能、血脂、同型半胱氨酸、纖維蛋白原及血小板聚集率，心電圖、頭顱MRI檢測，并在治療期間觀察患者是否有自發(fā)性出血傾向。(2)統(tǒng)計方法計數(shù)資料選用X2檢驗，計量資料選用t檢驗，等級資料選用Ridit檢驗。
　　 結(jié)果:1.中風(fēng)病總體療效比較:治療組的基本痊愈7例，顯效21例，進步13例，無效9例，有效率82.0％;對照組的基本痊愈6例，顯效18例，進步14例，無效12例，有效率76％。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，兩組療效的差

5、別無顯著性意義(P＞0.05）.說明銀杏達莫注射液和丹參注射液對中風(fēng)病有很好的療效。
　　 2.中醫(yī)各癥侯療效比較:治療組的基本痊愈6例，顯效22例，進步14例，無效8例，有效率84.0％;對照組的基本痊愈5例，顯效19例，進步17例，無效9例，有效率82％。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，兩組有效率的差別無顯著性意義（P＞0.05）。說明銀杏達莫注射液和丹參注射液均能很好改善中風(fēng)病的中醫(yī)癥候。
　　 3.兩組神經(jīng)功能缺損程度的比較:治

6、療組的基本痊愈7例，顯效22例，進步13例，無變化8例，有效率84％;對照組的基本痊愈8例，顯效19例，進步15例，無變化9例，有效率82.0％。經(jīng)過統(tǒng)計分析，兩組有效率差別未見顯著性差異（P＞0.05），說明銀杏達莫注射液和丹參注射液均能較好的改善腦梗死神經(jīng)功能缺損的程度。
　　 4.兩組不同中醫(yī)證型神經(jīng)功能缺失程度的療效比較:治療組:風(fēng)痰入絡(luò)型的基本痊愈4例，顯效11例，進步2例，無變化1例，有效率94.4％;風(fēng)陽上擾型的基

7、本痊愈有0例，顯效6例，進步6例，無變化4例，有效率達75％;陰虛風(fēng)動型的基本痊愈2例，顯效6例，進步6例，無變化3例，有效率81.25％。經(jīng)過比較風(fēng)痰入絡(luò)型與其他兩型有顯著性差異（P＜0.05），說明銀杏達莫注射液對風(fēng)痰入絡(luò)型腦梗死神經(jīng)功能缺失程度恢復(fù)優(yōu)于其他類型腦梗死。對照組:風(fēng)痰入絡(luò)型的基本痊愈1例，顯效5例，進步7例，無變化4例，有效率76.47％;風(fēng)陽上擾型的基本痊愈2例，顯效4例，進步7例，無變化3例，有效率81.25％;陰

8、虛風(fēng)動型的基本痊愈3例，顯效9例，進步3例，無變化2例，有效率88.24％。經(jīng)過比較陰虛風(fēng)動型與其他兩型有顯著性差異（P＜0.05），說明丹參注射液對陰虛風(fēng)動型腦梗死神經(jīng)功能缺失程度恢復(fù)優(yōu)于其他類型腦梗死。治療組與對照組風(fēng)痰入絡(luò)型有效率比較有顯著性差異(P＜0.05)，說明銀杏達莫注射液優(yōu)于丹參注射液。
　　 5.不良反應(yīng)及毒副作用:治療組與對照組在臨床觀察期間，均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)及毒副作用。兩組實驗室檢查結(jié)果（三大常規(guī)、肝腎

9、功能、血脂、同型半胱氨酸、心電圖、頭顱MRI）在治療前后均未出現(xiàn)與治療相關(guān)的異常改變，且未發(fā)現(xiàn)有自發(fā)性出血傾向。
　　 結(jié)論:研究觀察結(jié)果表明:對于運用銀杏達莫注射液或丹參注射液治療后的急性期腦梗死患者在中風(fēng)病評分、神經(jīng)功能缺損程度評分、中醫(yī)癥候評分、血液流變學(xué)的比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較無顯著性差異，表明兩藥均能減少腦梗死致殘率，臨床應(yīng)用安全有效，但銀杏達莫注射液治療腦梗死急性期風(fēng)痰入絡(luò)型較丹參注射液有更好的療效，表明對在臨床上辨