寶石CT對冠狀動脈粥樣硬化斑塊的研究.pdf

1、目的:
　　 探討寶石CT對冠狀動脈粥樣硬化斑塊的顯示能力、檢查的安全性及在臨床應用中的價值。
　　 方法:
　　 對2011年6月-2011年11月期間在我院臨床診斷為冠心病的56例患者,按臨床癥狀分為穩(wěn)定性心絞痛(stable angina pectoris,SAP)組和急性冠脈綜合征(acute coronary syndromes,ACS)組。此56例患者均行寶石CT冠狀動脈造影,對于心率≤65次/min

2、患者采用前瞻性心電門控掃描,對于心率＞.65次/min患者采用回顧性心電門控掃描。經(jīng)心臟后處理工作站對所得冠脈圖像進行后處理。對CTCA圖像上每個節(jié)段（按美國心臟協(xié)會AHA15節(jié)段分法）進行斑塊的類型和斑塊重構特點的分析。斑塊分為:鈣化斑塊(1型)、混合斑塊（以鈣化為主）（2型）、混合斑塊（以軟斑塊為主）（3型）、和軟斑塊(4型)。斑塊重構分為正性重構和負性重構。對兩組患者冠狀動脈的狹窄程度進行評價,狹窄程度分為輕度(＜50％)、中度(

3、50％～75％)、重度狹窄(75％～99％)、完全閉塞(＞99％)四級。對兩組患者的斑塊類型、斑塊重構情況、冠脈狹窄程度進行比較。對兩組患者所接受的輻射劑量進行計算和分析。
　　 結果:
　　 1.56例患者中,SAP組患者共24例,共檢出斑塊172個,其中鈣化斑塊133個、混合斑塊（以鈣化為主）20個、混合斑塊（以軟斑塊為主）4個、軟斑塊15個；ACS組患者32例,共檢出鈣化斑塊89個,混合斑塊（以鈣化為主）6個、混合

4、斑塊（以軟斑塊為主）21個、軟斑塊67個。SAP組以鈣化斑塊和混合斑塊（以鈣化為主）為主,ACS組以軟斑塊和混合斑塊（以軟斑塊為主）為主。不同類型的冠心病患者斑塊的構成比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),軟斑塊和混合斑塊（以軟斑塊為主）與冠心病危險性有相關性。
　　 2.兩組患者斑塊重構間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),ACS組以正性重構為主,SAP組以負性重構為主。
　　 3.兩組患者冠脈狹窄程度間差異無統(tǒng)計學意義（

5、P＞0.05）。
　　 4.在56例患者中,35例掃描時采用了前瞻性心電門控技術,患者所接受的平均有效劑量為4.15±0.43mSv;21例掃描時采用了回顧性心電門控,患者所接受的平均有效劑量為9.46±1.07mSv。兩組差別有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）,且前門控組較后門控組輻射劑量降低了56.13％。
　　 結論:
　　 寶石CT可通過測量斑塊的CT值、分析斑塊的重構情況等來區(qū)分軟斑塊和鈣化斑塊,以判別斑塊