寶石CT對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的研究.pdf

1、目的:
　　 探討寶石CT對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的顯示能力、檢查的安全性及在臨床應(yīng)用中的價(jià)值。
　　 方法:
　　 對(duì)2011年6月-2011年11月期間在我院臨床診斷為冠心病的56例患者,按臨床癥狀分為穩(wěn)定性心絞痛(stable angina pectoris,SAP)組和急性冠脈綜合征(acute coronary syndromes,ACS)組。此56例患者均行寶石CT冠狀動(dòng)脈造影,對(duì)于心率≤65次/min

2、患者采用前瞻性心電門(mén)控掃描,對(duì)于心率＞.65次/min患者采用回顧性心電門(mén)控掃描。經(jīng)心臟后處理工作站對(duì)所得冠脈圖像進(jìn)行后處理。對(duì)CTCA圖像上每個(gè)節(jié)段（按美國(guó)心臟協(xié)會(huì)AHA15節(jié)段分法）進(jìn)行斑塊的類(lèi)型和斑塊重構(gòu)特點(diǎn)的分析。斑塊分為:鈣化斑塊(1型)、混合斑塊（以鈣化為主）（2型）、混合斑塊（以軟斑塊為主）（3型）、和軟斑塊(4型)。斑塊重構(gòu)分為正性重構(gòu)和負(fù)性重構(gòu)。對(duì)兩組患者冠狀動(dòng)脈的狹窄程度進(jìn)行評(píng)價(jià),狹窄程度分為輕度(＜50％)、中度(

3、50％～75％)、重度狹窄(75％～99％)、完全閉塞(＞99％)四級(jí)。對(duì)兩組患者的斑塊類(lèi)型、斑塊重構(gòu)情況、冠脈狹窄程度進(jìn)行比較。對(duì)兩組患者所接受的輻射劑量進(jìn)行計(jì)算和分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.56例患者中,SAP組患者共24例,共檢出斑塊172個(gè),其中鈣化斑塊133個(gè)、混合斑塊（以鈣化為主）20個(gè)、混合斑塊（以軟斑塊為主）4個(gè)、軟斑塊15個(gè)；ACS組患者32例,共檢出鈣化斑塊89個(gè),混合斑塊（以鈣化為主）6個(gè)、混合

4、斑塊（以軟斑塊為主）21個(gè)、軟斑塊67個(gè)。SAP組以鈣化斑塊和混合斑塊（以鈣化為主）為主,ACS組以軟斑塊和混合斑塊（以軟斑塊為主）為主。不同類(lèi)型的冠心病患者斑塊的構(gòu)成比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),軟斑塊和混合斑塊（以軟斑塊為主）與冠心病危險(xiǎn)性有相關(guān)性。
　　 2.兩組患者斑塊重構(gòu)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),ACS組以正性重構(gòu)為主,SAP組以負(fù)性重構(gòu)為主。
　　 3.兩組患者冠脈狹窄程度間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

5、P＞0.05）。
　　 4.在56例患者中,35例掃描時(shí)采用了前瞻性心電門(mén)控技術(shù),患者所接受的平均有效劑量為4.15±0.43mSv;21例掃描時(shí)采用了回顧性心電門(mén)控,患者所接受的平均有效劑量為9.46±1.07mSv。兩組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）,且前門(mén)控組較后門(mén)控組輻射劑量降低了56.13％。
　　 結(jié)論:
　　 寶石CT可通過(guò)測(cè)量斑塊的CT值、分析斑塊的重構(gòu)情況等來(lái)區(qū)分軟斑塊和鈣化斑塊,以判別斑塊