影響社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性相關(guān)因素及護(hù)理策略的研究.pdf

1、研究目的：
　　調(diào)查廣州市城區(qū)某三個(gè)社區(qū)高血壓患者服藥知識(shí)、服藥態(tài)度、自我效能、家庭功能、社會(huì)支持、藥物治療依從性情況；分析患者藥物治療依從性與上述五種因素的關(guān)系，篩選社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性的影響因素；探討社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性的預(yù)測(cè)因素，建立預(yù)測(cè)方程，并初步建立提高社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性的護(hù)理干預(yù)策略。
　　研究方法：
　　本研究為橫斷面研究設(shè)計(jì)，隨機(jī)抽取廣州市的三個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，調(diào)查這三個(gè)

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2010年11月~2011年5月期間來(lái)社區(qū)全科門(mén)診復(fù)診和隨訪管理到的576例患者。采用自制社區(qū)高血壓患者服藥知識(shí)及服藥態(tài)度問(wèn)卷、自我效能量表、家庭功能量表、社會(huì)支持評(píng)定量表、Morisky問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用描述性分析、t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、方差分析、等級(jí)資料相關(guān)用Spearman進(jìn)行分析、雙變量相關(guān)用Pearson進(jìn)行分析、多因素分析采用多因素非條件Logistic回歸分析。
　　

3、研究結(jié)果：
　?、?76例社區(qū)高血壓患者服藥態(tài)度及服藥知識(shí)情況為：服藥知識(shí)水平良好者占41.5％，知識(shí)水平一般者占47.9%，知識(shí)水平差者占10.6%；服藥態(tài)度良好者占54.3%，服藥態(tài)度一般者占33.7%，服藥態(tài)度差者占12.0%。單因素分析結(jié)果顯示，年齡、婚姻狀況、文化程度、家庭人均月收入、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、病程是服藥知識(shí)的影響因素；婚姻狀況、文化程度、家庭人均月收入、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、病程是服藥態(tài)度的影響因素（p均<0.05

4、）。
　?、粕鐓^(qū)高血壓患者自我效能情況為：576例社區(qū)高血壓患者中，自我效能水平較高者占74.0%，自我效能水平一般者占22.4%，自我效能水平差者占3.6%。單因素分析結(jié)果顯示，社會(huì)人口學(xué)資料對(duì)患者自我效能的影響，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。
　?、巧鐓^(qū)高血壓患者家庭功能分布為：576例社區(qū)高血壓患者中，74.3%的患者認(rèn)為家庭功能良好，21.7%的患者認(rèn)為家庭功能中度障礙，4.0%的患者認(rèn)為家庭功能?chē)?yán)重障礙。單因素

5、分析結(jié)果表明，婚姻狀況、文化程度、家庭人均月收入是家庭功能的影響因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。
　　⑷社區(qū)高血壓患者社會(huì)支持情況為：576例調(diào)查對(duì)象社會(huì)支持總分(39.03±0.34)分低于國(guó)內(nèi)常模(44.34±8.38)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-15.786，p<0.001)；多重線(xiàn)性回歸分析結(jié)果顯示，年齡、性別、職業(yè)狀況、婚姻狀況、醫(yī)療費(fèi)用支付方式是社會(huì)支持水平的重要影響因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

6、r>　　⑸社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性情況：依從性好的患者占38.7%，依從性差的患者占61.3%。單因素分析結(jié)果顯示，文化程度、家庭人均月收入、是否有血壓計(jì)、服用幾種降壓藥、有無(wú)癥狀、服藥知識(shí)、服藥態(tài)度、自我效能、家庭功能是藥物治療依從性的影響因素。
　　⑹ Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，服藥知識(shí)得分、服藥態(tài)度得分與藥物治療依從性得分均成負(fù)相關(guān)（r值分別為-0.192、-0.362，p值均<0.01）；自我效能總分、促進(jìn)因子

7、得分及障礙因子得分與藥物治療依從性得分均呈負(fù)相關(guān)（r值分別為-0.581、-0.575、-0.504，p值均<0.001）；家庭功能量表總分及各維度得分與藥物治療依從性得分均呈正相關(guān)(r值分別為0.141、0.117、0.134、0.140、0.152、0.148，p<0.01)。
　?、硕嘁蛩胤菞l件Logistic回歸分析顯示，自我效能、自我效能量表的兩個(gè)維度促進(jìn)因子、障礙因子進(jìn)入社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性的預(yù)測(cè)方程中（p<0

8、.05）。
　　研究結(jié)論：
　　⑴本研究結(jié)果提示，文化程度、家庭人均月收入、是否有血壓計(jì)、服用幾種降壓藥、有無(wú)癥狀、服藥知識(shí)、服藥態(tài)度、自我效能是社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性的獨(dú)立影響因素。
　?、铺岣呱鐓^(qū)高血壓患者的藥物治療依從性可以從提高服藥知識(shí)及服藥態(tài)度水平、自我效能水平、家庭功能水平著手。
　?、亲晕倚芗捌鋬蓚€(gè)維度進(jìn)入預(yù)測(cè)方程，是藥物治療依從性的預(yù)測(cè)因子，可用于預(yù)測(cè)患者藥物治療依從性行為的好差程度，其中