護士為基礎(chǔ)、麻醉醫(yī)生和?？漆t(yī)生共同督導(dǎo)的疼痛管理模式在術(shù)后疼痛管理中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：評價以護士為基礎(chǔ)、麻醉醫(yī)生和?？漆t(yī)生共同督導(dǎo)的疼痛管理模式（NBASS-APS）在外科手術(shù)后疼痛管理中的臨床效果和成本效益
　　方法：本研究選取2009年9月-2011年12月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院538例行經(jīng)尿道前列腺增生切除術(shù)的患者和450例行腹部開放手術(shù)的男性患者，將這兩部分患者以抽簽的方式分別隨機分成3組，分別實施以麻醉醫(yī)生為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)疼痛服務(wù)（C-APS）、以護士為基礎(chǔ)、麻醉醫(yī)生督導(dǎo)的疼痛服務(wù)（NBAS-APS）

2、和以護士為基礎(chǔ)、麻醉醫(yī)生和?？漆t(yī)生共同督導(dǎo)的疼痛服務(wù)（NBASS-APS）,通過觀察三組患者生理功能恢復(fù)指標、術(shù)后48小時內(nèi)VAS值、術(shù)后48小時內(nèi)鎮(zhèn)痛不良反應(yīng)指標、術(shù)后鎮(zhèn)痛滿意度等指標來評估三組患者術(shù)后臨床效果。通過對三組患者術(shù)后住院天數(shù)、住院費用情況評估三組患者的成本效益。本研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x-±s）表示，用單因素方差分析，各組間比較采用LSD-t檢驗，計數(shù)資料用秩和檢驗，P＜0

3、.05表示差異存在，有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　①前列腺增生手術(shù)NBASS-APS組其首次下床時間、沖洗液清亮時間、拔除尿管時間較C-APS組和NBAS-APS組均明顯縮短（P＜0.05），開腹手術(shù)患者NBASS-APS組其首次肛門排氣時間、首次下床活動時間較C-APS組和NBAS-APS組均明顯縮短（P＜0.05）；
　?、谇傲邢僭錾中g(shù)NBASS-APS組患者術(shù)后24小時內(nèi)和術(shù)后48小時內(nèi)睡眠時間較C-APS組

4、和NBAS-APS組均顯著增加（P＜0.05），開腹手術(shù)NBASS-APS組患者術(shù)后24小時內(nèi)和術(shù)后48小時內(nèi)睡眠時間較C-APS組和NBAS-APS組均顯著增加（P＜0.05）；
　?、矍傲邢僭錾中g(shù)患者NBASS-APS組的VASmax、mean VAS、Tmax、PVAS值均較C-APS組和NBAS-APS組顯著降低（P＜0.05），腹手術(shù)患者NBASS-APS組的VASmax、mean VAS、Tmax、PVAS值均較C-

5、APS組和NBAS-APS組顯著降低（P＜0.05）；
　?、芮傲邢僭錾中g(shù)患者NBASS-APS組的術(shù)后鎮(zhèn)痛滿意度較C-APS組和NBAS-APS組顯著提高（P＜0.05），開腹手術(shù)患者NBASS-APS組的術(shù)后鎮(zhèn)痛滿意度較C-APS組和NBAS-APS組顯著提高（P＜0.05）。
　　⑤前列腺增生手術(shù)的患者術(shù)后48小時內(nèi)鎮(zhèn)靜評級最高級例數(shù)、惡心評分最高分例數(shù)、嘔吐評分最高例數(shù)分三組間無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意

6、義，開腹手術(shù)患者C-APS組的術(shù)后48小時內(nèi)鎮(zhèn)靜評級最高級例數(shù)、惡心評分最高分例數(shù)與NBAS-APS組和 NBASS-APS組的鎮(zhèn)靜評級最高級例數(shù)、惡心評分最高分例數(shù)（P＜0.05），而NBAS-APS組與NBASS-APS組的鎮(zhèn)靜評級最高級例數(shù)、惡心評分最高分例數(shù)則無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）
　　⑥前列腺增生手術(shù)患者NBASS-APS組術(shù)后住院天數(shù)較C-APS組和NBAS-APS組明顯縮短（P＜0.05），開腹手術(shù)患者NBAS

7、S-APS組術(shù)后住院天數(shù)較C-APS組和NBAS-APS組明顯縮短（P＜0.05）；
　?、咔傲邢僭錾中g(shù)患者NBASS-APS組住院費用較C-APS組和 NBAS-APS組明顯減少（P＜0.05），開腹手術(shù)患者NBASS-APS組住院費用較C-APS組和NBAS-APS組明顯減少（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　?、僖宰o士為基礎(chǔ)、麻醉醫(yī)生和?？漆t(yī)生共同督導(dǎo)的疼痛管理模式（NBASS-APS）能發(fā)揮良好的臨床效果。