外科護(hù)士的術(shù)后疼痛知識(shí)和態(tài)度與疼痛知識(shí)培訓(xùn)效果的研究.pdf

1、研究目的: 1．了解外科護(hù)士的疼痛管理知識(shí)和態(tài)度現(xiàn)狀； 2．評(píng)價(jià)疼痛知識(shí)培訓(xùn)對(duì)改善外科護(hù)士的疼痛管理知識(shí)和態(tài)度的效果； 3．評(píng)價(jià)對(duì)外科護(hù)士進(jìn)行疼痛知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)護(hù)士的疼痛管理行為的影響。 研究工具: 1．“護(hù)理人員的術(shù)后疼痛知識(shí)和態(tài)度問(wèn)卷”由Ferrell’s等提供，該問(wèn)卷專門(mén)用于測(cè)定護(hù)士的術(shù)后疼痛管理知識(shí)和態(tài)度。問(wèn)卷共計(jì)39個(gè)條目，測(cè)試護(hù)士的疼痛管理知識(shí)和態(tài)度。該問(wèn)卷在國(guó)外被廣泛使用，其內(nèi)在一致性

2、為0.70—0.73，重測(cè)信度r=0.80。 2．采用美國(guó)疼痛協(xié)會(huì)制訂的“病人對(duì)疼痛管理滿意度問(wèn)卷”(1997年修訂版)對(duì)病人進(jìn)行調(diào)查。該問(wèn)卷共13個(gè)條目，其中主要包括5個(gè)疼痛指標(biāo)(病人術(shù)前的疼痛程度、調(diào)查當(dāng)時(shí)的疼痛程度、過(guò)去24小時(shí)的疼痛程度、術(shù)后最嚴(yán)重的疼痛程度以及病人預(yù)期的術(shù)后疼痛程度)和3個(gè)滿意度指標(biāo)(病人對(duì)疼痛治療方式的滿意度、對(duì)住院期間疼痛照顧的滿意度以及對(duì)疼痛緩解程度的滿意度)。該問(wèn)卷在臨床上已被廣泛使用，經(jīng)測(cè)試具

3、有良好的信度(重測(cè)信度r=.86；內(nèi)在一致性r=.98)。資料來(lái)源及研究方法:2005年7月和2006年1月，分兩個(gè)階段通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方法收集外科護(hù)士和擇期手術(shù)術(shù)后病人的資料。護(hù)士和病人資料均采用便利抽樣的方法抽取。護(hù)士資料從某三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院外科系統(tǒng)的6個(gè)病房中抽取。第一階段(培訓(xùn)前)發(fā)放問(wèn)卷100份，回收有效問(wèn)卷93份；第二階段(培訓(xùn)后)對(duì)第一階段填寫(xiě)了問(wèn)卷調(diào)查并參加培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放問(wèn)卷90份，回收有效問(wèn)卷77份。

4、病人資料從同期在該院住院，擇期手術(shù)術(shù)后第二天(即術(shù)后48-60小時(shí)之間)的病人中抽取。兩階段各發(fā)放問(wèn)卷200份，第一階段回收有效問(wèn)卷178份，第二階段回收有效問(wèn)卷183份。 分析第一階段調(diào)查所得資料，了解外科護(hù)士的術(shù)后疼痛管理知識(shí)和態(tài)度以及病人的術(shù)后疼痛程度、病人對(duì)疼痛管理的滿意度。隨后，以第一階段資料的分析結(jié)果為依據(jù)，制定了針對(duì)外科護(hù)士的術(shù)后疼痛管理知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，并采用專題講座方式實(shí)施培訓(xùn)。在培訓(xùn)結(jié)束3個(gè)月后，即2006年1月

5、，使用相同的調(diào)查工具和方法進(jìn)行第二次資料收集。最后，比較兩階段資料，評(píng)價(jià)培訓(xùn)對(duì)提高護(hù)士的疼痛管理知識(shí)、改善其管理疼痛態(tài)度以及對(duì)改善臨床疼痛管理效果的影響。 統(tǒng)計(jì)處理: 使用SPSSl2.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和分析。護(hù)士的疼痛知識(shí)和態(tài)度問(wèn)卷中，計(jì)量資料采用計(jì)分法分析，對(duì)問(wèn)卷?xiàng)l目回答正確者計(jì)1分，回答錯(cuò)誤或未作答者計(jì)O分，最后計(jì)算護(hù)士的疼痛知識(shí)和態(tài)度得分和問(wèn)卷?xiàng)l目的回答正確率。涉及護(hù)士態(tài)度的計(jì)數(shù)資料使用百分比描述。病人的疼

6、痛程度使用中位數(shù)和百分率描述，病人的滿意度使用百分率描述。兩階段資料的比較，使用單因素分析(單因素方差分析、卡方檢驗(yàn)和非參數(shù)檢驗(yàn))比較有無(wú)差異。P

7、63.4％、藥物鎮(zhèn)痛知識(shí)和態(tài)度為49.1％，而疼痛知識(shí)的綜合應(yīng)用的平均回答正確率僅為8.0％。說(shuō)明本組研究對(duì)象的術(shù)后疼痛管理知識(shí)缺乏以及在術(shù)后疼痛管理中存在不正確的觀念。2．培訓(xùn)對(duì)提高護(hù)士的疼痛知識(shí)和態(tài)度的影響培訓(xùn)后發(fā)放問(wèn)卷90份，回收有效問(wèn)卷77份，護(hù)士的術(shù)后疼痛管理知識(shí)和態(tài)度的平均得分為56.5分。培訓(xùn)前后護(hù)士的術(shù)后疼痛管理知識(shí)和態(tài)度的變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=-5.701，p=.000)，說(shuō)明培訓(xùn)能夠提高外科護(hù)士的疼痛管理知識(shí)、改善疼

8、痛管理態(tài)度。 3．培訓(xùn)對(duì)改善臨床疼痛管理效果的影響 以培訓(xùn)前后病人的疼痛程度和病人滿意度的改變作為評(píng)價(jià)護(hù)士培訓(xùn)效果的間接指標(biāo)。研究結(jié)果顯示，術(shù)后病人均經(jīng)歷了不同程度的疼痛。病人對(duì)疼痛治療方式的滿意度(χ<'2>=36.210，p=.000)、對(duì)住院期間疼痛照顧的滿意度(χ<'2>=43.403，p=.000)以及對(duì)疼痛緩解的滿意度(χ<'2>=58.610，p=.000)3個(gè)滿意度指標(biāo)均顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是培訓(xùn)前后病人

9、的5個(gè)疼痛程度指標(biāo)中，除了病人預(yù)期術(shù)后疼痛程度的前后改變顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ<'2>=-6.729，p=.000)外，其它四個(gè)指標(biāo)(病人術(shù)前的疼痛程度、當(dāng)前疼痛程度、過(guò)去24小時(shí)的疼痛程度及術(shù)后最嚴(yán)重時(shí)的疼痛程度)的變化均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明對(duì)護(hù)士進(jìn)行疼痛相關(guān)知識(shí)的短期培訓(xùn)，雖然病人滿意度有所提高，但對(duì)病人術(shù)后疼痛程度的影響不大。 結(jié)論: 1．外科護(hù)士的術(shù)后疼痛知識(shí)和態(tài)度調(diào)查顯示護(hù)士普遍缺乏疼痛管理相關(guān)知識(shí)和存有錯(cuò)誤的觀念

10、。 2．對(duì)外科護(hù)士進(jìn)行疼痛管理知識(shí)的培訓(xùn)后，護(hù)士的術(shù)后疼痛管理知識(shí)和態(tài)度有所改善。 3．對(duì)外科護(hù)士進(jìn)行術(shù)后疼痛管理知識(shí)培訓(xùn)后，推測(cè)護(hù)士的疼痛行為改變不明顯。本研究存在的不足 1．培訓(xùn)效果的評(píng)價(jià)以外科護(hù)士的疼痛管理知識(shí)和態(tài)度的改變以及病人疼痛程度和病人對(duì)疼痛管理的滿意度作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，未考察護(hù)士的術(shù)后疼痛管理的實(shí)際行為變化。 2．僅追蹤調(diào)查了培訓(xùn)后3個(gè)月的情況，培訓(xùn)的遠(yuǎn)期效果未作評(píng)價(jià)。尚需進(jìn)一步研究的問(wèn)題。