甲狀腺激素與冠心病患者心臟損傷關(guān)系研究.pdf

1、目的:通過(guò)收集入院檢查后明確診斷為冠心病患者的住院病例，并對(duì)其甲狀腺功能、心臟結(jié)構(gòu)及功能相關(guān)指標(biāo)分析，探討在甲狀腺功能正常范圍內(nèi)甲狀腺激素水平與心臟結(jié)構(gòu)及功能損傷的關(guān)系。
　　方法:1.將納入研究的269例冠心病患者的TSH、TT3、TT4、FT3、FT4按各自水平的四分位數(shù)進(jìn)行分組(1)TSH分組:男Q1:0.35-1.79mIU/L，Q2:1.77-2.74mIU/L，Q3:2.75-3.76mIU/L,Q4:3.77-4.9

2、4mIU/L;女Q1:0.35-1.92mIU/L,Q2:1.93-2.61mIU/L,Q3:2.62-4.01mIU/L,Q4:4.02-4.94mIU/L;(2)TT3分組:男Q1:＜1.16nmol/L,Q2:1.17-1.57nmol/L,Q3:1.58-1.98nmol/L,Q4:＞1.98nmol/L;女Q1:＜1.07nmol/L，Q2:1.08-1.36nmol/L,Q3:1.37-1.87nmol/L，Q4:＞1.87

3、nmol/L;(3)FT3分組:男Q1:＜3.16pmol/L,Q2:3.17-4.22pmol/L,Q3:4.23-5.54pmol/L,Q4:＞5.54pmol/L;女Q1:＜2.87pmol/L,Q2:2.87-3.55pmol/L,Q3:3.56-4.94pmol/L,Q4:＞4.94pmol/L;(4)TT4分組:男Q1:＜7.58nmol/L,Q2:7.59-83.5nmol/L,Q3:83.51-112.66nmol/L,

4、Q4:＞112.66nmol/L;女Q1:＜7.75nmol/L,Q2:7.76-85.2nmol/L,Q3:85.21-106nmol/L,Q4:＞106nmol/L;(5)FT4分組:男Q1:＜1.42pmol/L,Q2:1.43-13.94pmol/L,Q3:13.95-17.88pmol/L,Q4:＞17.88pmol/L。女Q1:＜1.32pmol/L,Q2:1.33-13.85pmol/L,Q3:13.86-16.43pmo

5、l/L，Q4:＞16.44pmol/L。比較在正常范圍內(nèi)不同水平的各種甲狀腺激素對(duì)納入研究的冠心病患者心率影響有無(wú)差異。2.將研究人群統(tǒng)一進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)分析，通過(guò)校正患者年齡、性別、身高、體重、吸煙史、收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓、心率因素，分別進(jìn)行TSH、TT3、TT4、FT3、FT4與心臟結(jié)構(gòu)及功能參數(shù)相關(guān)性分析。
　　結(jié)果:1.男性冠心病患者FT3水平顯著高于女性冠心病患者（P=0.006）。2.所有觀察的冠心病患者在甲狀腺功能

6、正常水平范圍內(nèi)，隨著TSH、TT3、TT4、FT3以及FT4的改變并沒(méi)有明顯的心率變化。3.與無(wú)心室肥厚的患者比較，心室肥厚患者收縮壓、舒張壓及平均動(dòng)脈壓水平顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)，但兩組間甲狀腺激素水平以及促甲狀腺激素水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;左室收縮末內(nèi)徑增大患者(男＞37mm，女＞35mm)TT3（P=0.013）、TT4(P=0.001)、FT3（P=0.002）、FT4（P=0.003）

7、水平顯著升高。室間隔厚度與TT4（β=0.004，P=0.012）、FT4(β=0.025,P=0.031)呈正相關(guān)，而與TT3、FT3及TSH無(wú)顯著相關(guān)性(P＞0.05);左室舒張末期內(nèi)徑與TT3（β=-5.625，P＜0.001）、FT3（β=-0.294，P=0.023）、TT4(β=-0.054，P＜0.001)、FT4(β=-0.347，P=0.001)呈顯著負(fù)相關(guān);左室收縮期末徑與TT3(β=6.399,P＜0.001)、F