經(jīng)皮電神經(jīng)刺激治療慢傳輸型便秘的療效觀察.pdf

1、目的:
　　采用隨機(jī)對(duì)照交叉設(shè)計(jì)方案,通過(guò)對(duì)比真性及假性經(jīng)皮電神經(jīng)刺激(transcutaneousel ectrical nerve stimulation,TENS)足三里的效果,評(píng)價(jià)TENS足三里對(duì)改善慢傳輸型便秘患者便秘癥狀,結(jié)腸傳輸時(shí)間和生活質(zhì)量的治療價(jià)值。
　　方法:
　　35例符合羅馬Ⅲ功能性便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)的慢傳輸及混合性便秘的患者被納入(男4人,女31人,年齡范圍18-49歲,平均年齡34歲),隨機(jī)分為治

2、療組與對(duì)照組。以2周為一個(gè)治療期,第一周期治療組使用針灸刺激儀刺激足三里穴位,每天2次,早晚餐前各30min,假性組以相同頻率刺激假穴位。2周洗脫期后再重復(fù)一個(gè)周期,兩組均為真性治療。刺激采用脈沖串,參數(shù)如下:頻率為12次/分鐘(2s-on,3s-off),刺激時(shí)間2秒,每個(gè)脈沖的頻率25Hz,振幅為2-10mA可調(diào)。每個(gè)周期治療前后均完成癥狀評(píng)分量表(PAC-SYM)、便秘相關(guān)生活質(zhì)量表(PAC-QOL)、焦慮抑郁自評(píng)量表(SAS/S

3、DS)和健康調(diào)查問(wèn)表(SF-36),用X線方法測(cè)定結(jié)腸傳輸時(shí)間。
　　結(jié)果:
　　其中30例病人完成第一個(gè)周期的治療,每組15例,其中17例患者完成第二周期,治療組10例、對(duì)照組7例。(1)2周治療后真性治療組每周自主排便及完全自主排便次數(shù)均顯著增高(P=0.001,P=0.002),PAC-SYM癥狀評(píng)分顯著降低(P<0.001),對(duì)照組均無(wú)明顯差異(P=0.083,P=0.958,P=0.17)。(2)與治療前相比,真性

4、治療組CTT明顯縮短(P=0.001),48小時(shí)及72小時(shí)鋇條排出率顯著增加(P=0.003,P<0.001)。對(duì)照組治療前后差異不顯著(P=0.713,P=0.524,P=0.727)。(3)真性治療組的PAC-QOL評(píng)分較治療前顯著降低(P=0.001),對(duì)照組評(píng)分無(wú)明顯差異(P=0.243)。真性治療組及對(duì)照組心理狀況SDS評(píng)分均有顯著降低(P=0.011,P=0.008)。(4)真性治療組洗脫期末與基線期相比自主排便次數(shù)仍有改善

5、(P=0.033);便秘癥狀評(píng)分PAC-SYM有顯著改善(P=0.004);全結(jié)腸傳輸時(shí)間、48小時(shí)及72小時(shí)的鋇條排出率、便秘相關(guān)生活質(zhì)量亦有顯著改善(P=0.001,P=0.003,P<0.001,P=0.02)。(5)與洗脫期相比對(duì)照組第二周期真性治療后72小時(shí)鋇條排出率、SDS及PAC-QOL評(píng)分較洗脫期有明顯改善(P=0.02,P=0.029,P=0.012)。
　　結(jié)論:
　　經(jīng)皮電針刺激足三里可以加快結(jié)腸傳輸,