上海市閔行區(qū)中老年人群頸動脈內(nèi)膜-中膜厚度及斑塊現(xiàn)狀的超聲檢測.pdf

1、目的:
　　通過超聲檢查上海市閔行區(qū)中老年人群頸動脈內(nèi)膜-中膜厚度及斑塊的現(xiàn)狀，為本地區(qū)心腦血管疾病的預(yù)防和診治提供基線數(shù)據(jù)。
　　方法:
　　1.收集從2012年4月到2013年1月來我院行頸動脈檢查的閔行區(qū)中老年人群，共3081人，年齡40-96歲，男性1485人，女性1596人，將其分成五組:A組40-49歲（共352人，男性196人，女性156人）、B組50-59歲（共572人，男性274人，女性298人）、C

2、組60-69歲（共707人，男性314人，女性393人）、D組70-79歲（共894人，男性425人，女性469人）、E組80組以上（共556人，男性281人，女性275人）。
　　2.由專門接受培訓(xùn)的超聲科醫(yī)生用彩色多普勒超聲儀器對研究對象的頸動脈進(jìn)行檢查，主要收集頸動脈內(nèi)膜-中膜厚度(IMT)及粥樣硬化斑塊（包括斑塊的性質(zhì)、大小、積分等）。
　　3.由統(tǒng)一培訓(xùn)的專門人員進(jìn)行問卷調(diào)查，獲取相關(guān)資料。
　　結(jié)果:

3、>　　1.本研究共納入對象3081人，其中男性1485人，女性1596人，男性平均年齡66.2±14.2歲，女性平均年齡66.8±13.2歲。A組CCA左右兩側(cè)IMT為(0.67±0.17) mm及(0.64±0.15) mm，BIF左右兩側(cè)IMT為(0.86±0.18)mm及(0.84±0.18) mm，ICA左右兩側(cè)IMT為(0.61±0.13) mm及(0.61±0.13) mm;B組CCA左右兩側(cè)IMT為(0.75±0.15)

4、mm及(0.75±0.15) mm，BIF左右兩側(cè)IMT為(0.97±0.15) mm及(0.97±0.15) mm，ICA左右兩側(cè)IMT為0.67±0.13mm及0.68±0.13mm;C組CCA左右兩側(cè)IMT為(0.81±0.15) mm及(0.86±0.16)mm，BIF左右兩側(cè)IMT為(1.02±0.14) mm及（1.05±0.14）mm，I CA左右兩側(cè)IMT為(0.69±0.12) mm及(0.69±0.12) mm;D組

5、CCA左右兩側(cè)IMT為(0.87±0.15) mm及(0.86±0.15) mm，BIF左右兩側(cè)IMT為(1.07±0.12) mm及(1.05±0.14) mm，ICA左右兩側(cè)IMT為(0.72±0.12) mm及(0.72±0.12)mm;E組CCA左右兩側(cè)IMT為(0.92±0.17)mm及(0.89±0.16) mm，BIF左右兩側(cè)IMT為(1.11±0.13) mm及(1.08±0.10)mm，ICA左右兩側(cè)IMT為(0.73

6、±0.12)mm及(0.73±0.12) mm。CCA左右兩側(cè)IMT為(0.84±0.24) mm及(0.80±0.21）mm; ICA左右兩側(cè)IMT為(0.70±0.21)mm及(0.69±0.13) mm; BIF左右兩側(cè)IMT為(1.02±0.24) mm及(1.01±0.20) mm。左側(cè)CCA的IMT在男女為(0.85±0.17) mm及(0.79±0.17)mm，右側(cè)CCA的IMT在男女為(0.83±0.18)mm及(0.7

7、8±0.21)mm;左側(cè)BIF的IMT在男女為(1.05±0.17) mm及(0.99±0.15) mm，右側(cè)BIF的IMT在男女為(1.03±0.15) mm及(0.98±0.15)mm;左側(cè)ICA的IMT在男女為(0.72±0.14) mm及(0.67±0.12) mm，右側(cè)ICA的IMT在男女為(0.72±0.14) mm及(0.67±0.11)mm。頸動脈IMT在左右兩側(cè)頸動脈、性別及各年齡段之間比較，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.

8、05)，且隨著年齡的增長，頸動脈IMT呈逐漸增加的趨勢;同側(cè)頸總動脈、頸內(nèi)動脈及頸動脈分叉處之間的IMT進(jìn)行比較，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2.左右兩側(cè)頸總動脈IMT與年齡的相關(guān)系數(shù)r分別為(0.457，0.495)(P＜0.05);左右兩側(cè)頸膨大IMT與年齡的相關(guān)系數(shù)r分別為(0.317，0.327)(P＜0.05);左右兩側(cè)頸內(nèi)動脈IMT與年齡的相關(guān)系數(shù)r分別為(0.286，0.290)(P＜0.05)。A組左右

9、兩側(cè)頸總動脈IMT與年齡的相關(guān)系數(shù)r及回歸系數(shù)b分別為(0.273，0.003)及(0.322，0.011)(P＜0.05);B組左右兩側(cè)頸總動脈IMT與年齡的相關(guān)系數(shù)r及回歸系數(shù)b分別為(0.113，0.006)及(0.096，0.016)(P＜0.05);C組左右兩側(cè)頸總動脈IMT與年齡的相關(guān)系數(shù)r及回歸系數(shù)b分別為(0.007，0.001)及(0.054，0.003)(P＜0.05);D組左右兩側(cè)頸總動脈IMT與年齡的相關(guān)系數(shù)r及

10、回歸系數(shù)b分別為(0.110,0.005)及(0.044，0.002)(P＜0.05);E組左右兩側(cè)頸總動脈IMT與年齡的相關(guān)系數(shù)r與回歸系數(shù)b分別為(0.05，0.004)及(0.016，0.001)(P＜0.05)。頸總動脈、頸動脈分叉處及頸內(nèi)動脈的IMT與年齡呈線性正相關(guān)，其中CCA的IMT與年齡線性關(guān)系最密切，另外頸總動脈IMT在50-60歲增厚程度較其他年齡段顯著。
　　3.頸動脈斑總塊積分3.05±3.69mm，男性2

11、.33±3.09mm，女性3.83±4.12mm;左側(cè)預(yù)動脈斑塊積分1.61±2.01mm，右側(cè)頸動脈斑塊積分1.46±1.97mm。A組頸動脈斑塊總積分0.56±1.51mm;B組頸動脈斑塊總積分1.53±2.65mm;C組頸動脈斑塊總積分2.59±3.28mm;D組頸動脈斑塊總積分3.99±3.83mm;E組頸動脈斑塊總積分5.31±4.09mm。頸動脈斑塊積分在左右兩側(cè)頸動脈、性別及各年齡段之間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05

12、)，且隨著年齡的增加，頸動脈斑塊總積分呈逐漸增長的趨勢。
　　4.頸動脈IMT增厚檢出率76.8％，男性82.6％，女性71.3％;左側(cè)頸動脈IMT增厚檢出率70.0％，右側(cè)頸動脈IMT增厚檢出率69.9％。A組頸動脈IMT增厚檢出率4.1％;B組頸動脈IMT增厚檢出率15.9％;C組頸動脈IMT增厚檢出率23.3％;D組頸動脈IMT增厚檢出率34.0％;E組頸動脈IMT增厚檢出率22.7％。頸動脈AS斑塊檢出率62.1％，男性6

13、8％，女性56.5％，左側(cè)AS斑塊檢出率52.1％，右側(cè)AS斑塊檢出率49.5％。A組AS斑塊檢出率3.5％;B組AS斑塊檢出率組11.7％;C組AS斑塊檢出率22.3％;D組AS斑塊檢出率36.8％;E組AS斑塊檢出率25.7％。CCA的AS斑塊檢出率18.8％，男性63.1％，女性36.9％; ICA的AS斑塊檢出率20.4％，男性68.1％，女性31.9％; BIF的AS斑塊檢出率60.8％，男性53.1％，女性46.9％。頸動脈

14、的IMT增厚及斑塊檢出率在性別、左右兩側(cè)頸動脈及各年齡段之間比較，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);將A、B、C、D四組頸動脈IMT增厚及斑塊檢出率分別在性別之間比較，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，E組頸動脈IMT增厚及斑塊檢出率在性別之間比較，差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);隨著年齡的增加，頸動脈的IMT增厚及斑塊檢出率呈逐漸增長的趨勢，而年齡大于80歲之后，頸動脈的IMT增厚及斑塊檢出率較前有所下降;男性頸動脈IMT增厚及斑塊

15、檢出率高于女性;頸總動脈、頸內(nèi)動脈及頸動脈分叉處的IMT增厚及斑塊檢出率之間比較，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，其中頸動脈分叉處的IMT增厚及斑塊檢出率最高;同側(cè)頸動脈不同部位的IMT增厚及斑塊檢出率分別在性別之間比較，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　5.頸動脈狹窄的檢出率8.0％，輕度狹窄52.0％，中度狹窄26.3％，重度狹窄14.6％，閉塞7.0％。A組頸動脈狹窄檢出率1.6％;B組頸動脈狹窄檢出率5.7％;C組

16、頸動脈狹窄檢出率16.2％;D組頸動脈狹窄檢出率35.6％;E組頸動脈狹窄檢出率41.0％。穩(wěn)定斑塊檢出率45.6％（包括纖維斑塊39.4％、鈣化斑6.2％），不穩(wěn)定斑塊54.7％（包括軟斑塊1.3％，、混合性斑塊53.4％）。頸動脈狹窄檢出率在各年齡段之間比較，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);將四種不同性質(zhì)的斑塊檢出率分別在各年齡段之間比較，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);不同性質(zhì)的斑塊檢出率兩兩之間比較，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0

17、.05)。隨著年齡的增加，頸動脈狹窄檢出率呈逐漸增長的趨勢;而不同性質(zhì)的斑塊檢出率，在年齡小于80歲呈逐漸增長的趨勢，年齡大于80歲人群的斑塊檢出率較前有所下降;頸動脈狹窄主要是以輕、中度狹窄為主;頸動脈不同性質(zhì)斑塊的檢出率呈:混合性斑塊＞纖維斑塊＞鈣化斑＞軟斑塊。
　　結(jié)論:
　　1.上海市閔行區(qū)中老年人群頸動脈硬化程度隨著年齡的增長，呈逐漸加重的趨勢，且男性頸動脈硬化程度高于女性;50-59歲年齡段的人群頸動脈IMT增厚