游離腓骨瓣嵌合腓動(dòng)脈穿支皮瓣的應(yīng)用解剖與臨床研究.pdf

1、第一章成人游離腓骨瓣嵌合腓動(dòng)脈穿支皮瓣的應(yīng)用解剖
　　目的：明確腓動(dòng)脈皮瓣穿支和骨穿支的走行規(guī)律、穿支血管數(shù)目、區(qū)域分布、蒂長、外徑及皮膚穿支和骨穿支位置關(guān)系，為腓骨瓣嵌合腓動(dòng)脈穿支皮瓣的臨床應(yīng)用提供解剖學(xué)基礎(chǔ)。
　　方法：20例新鮮成人帶膝關(guān)節(jié)的小腿標(biāo)本，紅色乳膠灌注后進(jìn)行解剖。將腓骨分為三段，觀測(cè)各段腓動(dòng)脈發(fā)出的皮穿支及骨穿支的分布、數(shù)目、蒂長、外徑、走行及兩種穿支之間的關(guān)系。
　　結(jié)果：腓動(dòng)脈于腓骨頭下方7.23

2、±3.76cm處開始貼緊腓骨走行并發(fā)出穿支。小腿中段穿支血管恒定，數(shù)目最多,骨、皮穿支均為5.0±1.0支；管徑最粗，皮穿支為1.12±0.56mm，骨穿支為0.82±0.44mm；皮穿支血管蒂長6.38±1.72cm。腓動(dòng)脈的骨、皮穿支基本在不同位置。
　　結(jié)論：腓動(dòng)脈骨穿支和皮穿支既共主干又適度分離，具有嵌合皮瓣解剖特點(diǎn)。適合設(shè)計(jì)腓骨瓣嵌合腓動(dòng)脈穿支皮瓣。
　　第二章成人游離腓骨瓣嵌合腓動(dòng)脈穿支皮瓣的臨床應(yīng)用
　　

3、目的：探討游離腓骨瓣嵌合腓動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)長段骨缺損伴或不伴皮膚軟組織缺損創(chuàng)面的可行性，并分析其臨床療效。
　　方法：選擇2010年6月至2012年10月收治的骨缺損伴或不伴皮膚軟組織缺損患者10例，采用游離腓骨瓣嵌合腓動(dòng)脈穿支皮瓣移植修復(fù)，術(shù)后隨訪觀察皮瓣外觀、骨瓣愈合情況、供區(qū)并發(fā)癥,并將此組患者設(shè)為研究組?；仡櫺赃x擇2010年6月以前采用傳統(tǒng)腓骨皮瓣修復(fù)骨缺損伴或不伴皮膚軟組織缺損患者10例，設(shè)為對(duì)照組。比較兩組病例皮瓣的成

4、活情況、皮瓣外觀、骨瓣愈合時(shí)間以及術(shù)后供區(qū)的并發(fā)癥。
　　結(jié)果：研究組：術(shù)后10例皮瓣全部存活，其中9例一期完全愈合，1例皮瓣邊緣部分壞死，換藥后愈合，皮瓣外觀滿意，1例稍臃腫，供區(qū)7例直接縫合， 僅留線性疤痕，3例予以植皮成活，4例出現(xiàn)輕度的并發(fā)癥。骨瓣愈合時(shí)間為7.18±1.01個(gè)月。對(duì)照組：術(shù)后6例皮瓣一期完全愈合，2例皮瓣完全壞死，采用其它皮瓣修復(fù)愈合，2例皮瓣部分壞死，換藥后愈合，供區(qū)7例直接縫合，僅留線性疤痕

5、，3例予以植皮成活，6例出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，影響功能。骨瓣愈合時(shí)間為7.05±1.43個(gè)月，術(shù)后6例出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，其中兩例出現(xiàn)較嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響功能。從骨瓣愈合時(shí)間、皮瓣壞死率、皮瓣臃腫率、供區(qū)并發(fā)癥四方面將兩組病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。骨瓣愈合時(shí)間行 T檢驗(yàn)，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。皮瓣壞死率、皮瓣臃腫率、供區(qū)并發(fā)癥行卡方檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：游離腓骨瓣嵌合腓動(dòng)脈穿支皮瓣使得骨瓣和皮瓣有效