我國五省市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效率評價研究.pdf

1、農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作的重點，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村“三級預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)”的樞紐，是農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及藥品供應(yīng)體系的重要組成部分，在控制傳染病、提高農(nóng)民衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、保障農(nóng)民健康等方面發(fā)揮了重要作用，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效率如何，直接關(guān)系整個農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的成效。由于投入不足、技術(shù)水平低下等原因我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一直處于低效率的狀態(tài)。2009年4月新醫(yī)改方案出臺，明確規(guī)定要增加政府投入，提高服務(wù)質(zhì)量，新醫(yī)改以來全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2、在工作用房、基本醫(yī)療設(shè)備等方面得到進一步改善，衛(wèi)生院服務(wù)能力得到了加強，但此時鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效率是怎樣的，投入是否轉(zhuǎn)化為有效的產(chǎn)出不得而知，因此在新醫(yī)改的大背景下，評價研究鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效率有重大的現(xiàn)實意義，有助于了解我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運行現(xiàn)狀，為新醫(yī)改后期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資源投入比例和投入方式提供參考，有助于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的進一步的改革與發(fā)展。
　　 研究內(nèi)容:
　　 描述我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入產(chǎn)出狀況，分析評價我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運行效

3、率以及低效率鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院投入產(chǎn)出存在的問題，提出針對性改進建議，為衛(wèi)生決策者以及管理者提高衛(wèi)生院投入產(chǎn)出效率提供政策性建議，為確定政府持續(xù)的為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供財政補助標準提供依據(jù)。
　　 研究方法:
　　 按照地理位置和經(jīng)濟發(fā)展水平，選擇了吉林省、陜西省、山東省、重慶市、安徽省。每個省/直轄市選擇2個農(nóng)村縣進行調(diào)查。每個農(nóng)村縣根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r和地理位置抽取了3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，共調(diào)查了30家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
　　 本研究采用

4、Excel建立數(shù)據(jù)庫，并進行錄入、整理及校對。采用投入產(chǎn)出比率描述鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入產(chǎn)出情況，采用數(shù)據(jù)包絡(luò)分析(DEA)評價鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的總體效率值、技術(shù)效率值和規(guī)模效率值，通過投影值分析低效率醫(yī)院投入產(chǎn)出方面存在的問題。
　　 研究結(jié)果:
　　 2010年平均每鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的在崗工作人員數(shù)為49人，其中技術(shù)人員37人，固定資產(chǎn)總額平均每衛(wèi)生院312.56萬元，房屋價值309.29萬元，床位數(shù)29張，業(yè)務(wù)用房面積為2150平方

5、米。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)出水平較高，基本上所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能全部開展建立居民健康檔案、開展健康教育、對0-36個月兒童進行健康管理、老年人健康管理、預(yù)防接種、高血壓、糖尿病等慢性病健康管理、重型精神疾病患者管理九項公共衛(wèi)生服務(wù)。2010年平均每鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門急診人次為32414人次、住院人數(shù)為1146人。
　　 2010年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生日均擔(dān)負診療人次數(shù)為8.5人次，2010年平均每醫(yī)生出院人次為56.5人次，病床的周轉(zhuǎn)次數(shù)為

6、27次。2010年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院單元成本為140.64元，業(yè)務(wù)收入為279.04萬元，門診患者人均醫(yī)療費用為51.6元，住院患者人均醫(yī)療費用為965.73元。
　　 參與評價的30家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，有17家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總體有效，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總體有效率占56.7％，低效率衛(wèi)生院所占比例為43.3％，與以往鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總體有效率相比較有了很大的改善，但總體有效率仍然較低。DEA評價結(jié)果發(fā)現(xiàn)，中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院的整體效率無差距，中心衛(wèi)生院低效率

7、的主要原因為其規(guī)模相對偏大、資源浪費相對嚴重，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要為資源投入相對不足、資源配置不合理。應(yīng)用C2R模型的投影分析，對13家低效衛(wèi)生院在投入、產(chǎn)出方面存在的主要問題進行了定量分析，表明各醫(yī)院在人員、業(yè)務(wù)支出、固定資產(chǎn)等各項投入上均有不同程度的浪費，而在產(chǎn)出方面的不足主要表現(xiàn)在基本醫(yī)療服務(wù)提供上。
　　 結(jié)論和建議:
　　 我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總體效率有所提高，但有效鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所占比例仍然較低，低效率衛(wèi)生院存在投入過剩