廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)效率評(píng)價(jià).pdf

1、研究目的:
　　建立適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)效率評(píng)價(jià)的指標(biāo)體系，全面、客觀的評(píng)價(jià)廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)相對(duì)效率水平，同時(shí)結(jié)合我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)狀分析可能存在的問(wèn)題。為衛(wèi)生行政部門(mén)制定相關(guān)的衛(wèi)生政策提供科學(xué)依據(jù)，從而最大限度的利用有限衛(wèi)生資源，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
　　材料與方法:
　　本研究數(shù)據(jù)來(lái)源廣西衛(wèi)生廳2009年衛(wèi)生財(cái)務(wù)報(bào)表。納入分析的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有1193所，其中中心衛(wèi)生有257所院，

2、一般衛(wèi)生院936所。內(nèi)容包括衛(wèi)生院的基本情況、經(jīng)營(yíng)狀況、資源情況、收支情況及業(yè)務(wù)工作開(kāi)展情況等。
　　本研究所采用的方法:
　　文獻(xiàn)法:廣泛查閱與研究課題相關(guān)的中英文文獻(xiàn)，了解本課題在國(guó)內(nèi)外進(jìn)展?fàn)顩r，并初步篩選出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效率評(píng)價(jià)的指標(biāo)。
　　聚類(lèi)分析:在文獻(xiàn)法的基礎(chǔ)上，結(jié)合所得資料及能整體上反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院情況的指標(biāo)上，通過(guò)聚類(lèi)分析中的系統(tǒng)聚類(lèi)，最終篩選出進(jìn)入數(shù)據(jù)包絡(luò)分析的投入和產(chǎn)出指標(biāo)。
　　數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法:通

3、過(guò)數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法的C2R模型評(píng)價(jià)廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)整體效益，BC2模型評(píng)價(jià)純技術(shù)效益，結(jié)合兩模型評(píng)價(jià)規(guī)模效率及規(guī)模收益狀態(tài)。
　　研究結(jié)果:
　?。ㄒ唬┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本情況
　　2009年衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房總面積為1894457平方米，每所衛(wèi)生院平均業(yè)務(wù)用房為1587.98平方米?？偛〈彩褂寐蕿?5.81％，最低為6.48％，最高為186.03％，2009年廣西每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)為0.94張。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總體負(fù)債

4、率為26.30％，最低為0％，最高為79.64％，其中負(fù)債率大于30％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有449所。2009年廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均總收入為304.785萬(wàn)元，來(lái)自財(cái)政補(bǔ)助收入為43.077萬(wàn)元，占平均總收入的14.13％，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入為252.513萬(wàn)元，占平均總收入的82.86％，其中藥品收入占鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入46.41％。平均總支出為283.302萬(wàn)元，其中56.237萬(wàn)元用于業(yè)務(wù)以外的其他支出，占平均總支出的19.85％。2009

5、年在職人員47755人，衛(wèi)生技術(shù)人員占76.81％，防保的人員占10.60％，2009年廣西每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)為1.06人。
　?。ǘ┲笜?biāo)建立與DEA分析
　　經(jīng)文獻(xiàn)分析、聚類(lèi)分析、典型指標(biāo)選擇最后選出10項(xiàng)投入指標(biāo)，即財(cái)政補(bǔ)助收入，業(yè)務(wù)支出，業(yè)務(wù)用房，每職工平均擔(dān)負(fù)門(mén)急診人次，每職工平均擔(dān)負(fù)住院床日，每門(mén)急診人次平均收費(fèi)水平，每床日平均收費(fèi)水平，出院者平均醫(yī)藥費(fèi)用，藥品收入占業(yè)務(wù)收入比重，在職職工人均工

6、資性收入;6項(xiàng)產(chǎn)出指標(biāo)，即業(yè)務(wù)收入，診療人次數(shù)，出院人數(shù)，病床使用率，出院者平均住院天數(shù)，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)進(jìn)入DEA模型。DEA分析結(jié)果為:325所(27.24％)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院DEA整體有效;858所(72.76％)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院非DEA整體體有效。非DEA整體有效的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)模收益遞增的有772所，占總的64.71％，規(guī)模收益遞減的有95所，占總的7.96％。強(qiáng)勢(shì)有效鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院其醫(yī)療服務(wù)效率高于弱有效和非有效的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
　　研究結(jié)論