顱內動脈狹窄與非酒精性脂肪肝的相關性研究.pdf

1、目的:探討顱內動脈狹窄與非酒精性脂肪肝的相關性，為臨床預防與治療因非酒精性脂肪肝(NAFLD)病而引起的顱內動脈狹窄性疾病提供理論與數據依據。
　　 方法:收集2012年1月-2012年12月在本院神經內一科住院的30-75歲顱內動脈狹窄伴非酒精性脂肪肝病患者共156例（其中男性患者82例，女性患者74例），納入聯合患病組，單純顱內動脈狹窄患者共62例（其中男性患者35例，女性患者27例），納入對照組。應用彩色超聲來診斷非酒精性

2、脂肪肝病，非酒精性脂肪肝(NAFLD)病診斷標準參照《非酒精性脂肪性肝病診療指南》[1]。使用經顱彩色多普勒超聲(TCD)來診斷顱內動脈狹窄，檢測部位選擇顱內大腦中動脈的M1段(MCA-M1)、大腦前動脈(ACA)、大腦后動脈(PCA)、頸內動脈末端(TICA)、頸內動脈虹吸段（ICA虹吸段）、椎動脈(VA)和基底動脈(BA)，由兩名高年資臨床醫(yī)師同時作出超聲診斷。測定兩組患者的BMI（體重指數）、WC（腰圍），HOMA—IR（胰島素抵

3、抗指數）、CHOL（膽固醇）、TG（甘油三酯）、hs—CRP（超敏C反應蛋白）、TNF-α（腫瘤壞死因子）、APN（脂聯素）水平，通過測定的相應指標來評定非酒精性脂肪肝與顱內動脈狹窄的相關性。
　　 結果:本研究中:聯合患病組的BMI（體重指數）、WC（腰圍），HOMA—IR（胰島素抵抗指數）、CHOL（膽固醇）、TG（甘油三酯）水平均顯著高于對照組;聯合患病組的hs—CRP（超敏C反應蛋白）、TNF-α（腫瘤壞死因子）水平均顯

4、著高于對照組，而APN（脂聯素）水平顯著低于單純顱內動脈狹窄對照組;本臨床實驗的研究結果還表明:聯合患病組的BMI與HOMA—IR呈顯著正相關關系，HOMA—IR與APN呈較為顯著的負相關關系，即腹型肥胖、脂聯素的異常與胰島素抵抗存在有密切的內在關系。
　　 結論:NAFLD與顱內動脈狹窄密切相關，是顱內動脈狹窄形成的早期獨立標志物;并且這個聯系獨立于典型的危險因素（如IR、腹型肥胖等）。NAFLD患者與普通人群相比，是多一個死