不同年齡及性別寰椎橫韌帶結(jié)節(jié)變化規(guī)律的MSCT研究.pdf

1、目的:回顧性分析MSCT寰椎橫韌帶結(jié)節(jié)的密度變化并在橫軸位圖像上測(cè)量橫韌帶結(jié)節(jié)的高度，探討橫韌帶結(jié)節(jié)的密度和高度與性別、年齡、側(cè)別的相關(guān)性，以及橫韌帶結(jié)節(jié)密度及高度隨年齡增長的變化規(guī)律，并分析橫韌帶結(jié)節(jié)的影響因素。
　　方法:收集2013年1月1日至2014年5月31日期間在山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所行頸椎或鼻竇MSCT檢查的339例患者頸椎CT圖像，這些患者因?yàn)槎喾N原因來我所行MSCT檢查，比如頭頸部不適、頭暈、上肢麻木、頭頸部腫物

2、、疑頸椎病或鼻竇炎等，排除對(duì)象是外傷、腫瘤、先天發(fā)育畸形及掃描技術(shù)等因素導(dǎo)致雙側(cè)或單側(cè)的寰椎橫韌帶結(jié)節(jié)無法測(cè)量的患者。其中男性170例，平均年齡33.3±23.6歲（1個(gè)月至83歲），女性169例，平均年齡38.9±23.8歲（4個(gè)月至82歲）;將其劃分為8個(gè)年齡組，0至9歲為1組，56例，10至19歲為2組，58例，20至29歲為3組，37例，30至39歲為4組，34例，40至49歲為5組，42例，50至59歲為6組，39例，60至6

3、9歲為7組，40例，70歲以上為8組，33例。逐一觀察每個(gè)病例寰椎側(cè)塊內(nèi)側(cè)橫韌帶附著處有無橫韌帶結(jié)節(jié)，以及橫韌帶結(jié)節(jié)的密度和形態(tài)，按照寰椎側(cè)塊內(nèi)側(cè)有無橫韌帶結(jié)節(jié)及橫韌帶結(jié)節(jié)的密度將橫韌帶結(jié)節(jié)分為以下4型:0型，無橫韌帶結(jié)節(jié);Ⅰ型，橫韌帶結(jié)節(jié)為等密度，結(jié)節(jié)表面皮質(zhì)為高密度;Ⅱ型，橫韌帶結(jié)節(jié)內(nèi)高密度及等密度混合存在或?yàn)槁愿呙芏?Ⅲ型，橫韌帶結(jié)節(jié)幾乎整體均為高密度。將上述各密度分型計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)。在雙側(cè)對(duì)稱的橫軸位圖像上分別對(duì)雙側(cè)寰椎橫韌帶結(jié)節(jié)的高

4、度進(jìn)行測(cè)量，均測(cè)量三次取其平均值并記錄。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件中的配對(duì)樣本T檢驗(yàn)、獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)、多元協(xié)方差分析及Fisher精確概率法等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，對(duì)不同性別、側(cè)別及年齡組的寰椎橫韌帶結(jié)節(jié)的密度分型及高度均值等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。分析雙側(cè)寰椎橫韌帶結(jié)節(jié)的密度及高度與患者年齡、性別及側(cè)別有無相關(guān)性，按年齡分段統(tǒng)計(jì)各年齡段患者寰椎橫韌帶結(jié)節(jié)的密度分型及橫韌帶結(jié)節(jié)高度的平均值，分析橫韌帶結(jié)節(jié)密度及高度隨年齡增長的變化規(guī)律，并分析橫韌帶

5、結(jié)節(jié)密度及高度的影響因素。最后對(duì)觀察者間的一致性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:339例患者中54例雙側(cè)寰椎側(cè)塊內(nèi)側(cè)均無橫韌帶結(jié)節(jié)(54/339，15.9％，其中3例為成人)，3例單側(cè)寰椎側(cè)塊內(nèi)側(cè)有橫韌帶結(jié)節(jié)(3/339，0.9％)，282例雙側(cè)寰椎側(cè)塊內(nèi)側(cè)均有橫韌帶結(jié)節(jié)(282/339，83.2％)。
　　0至9歲年齡組橫韌帶結(jié)節(jié)密度分型多為0型，Ⅰ型次之，Ⅱ型及Ⅲ型罕見;10至19歲年齡組多為Ⅰ型及Ⅱ型，Ⅲ型罕見;20至29

6、歲年齡組多為Ⅱ型;30至39歲年齡組、40至49歲年齡組、50至59歲年齡組、60至69歲年齡組、70歲以上年齡組多為Ⅱ型及Ⅲ型，0型及Ⅰ型罕見。男女之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.022，p=0.882)，左右側(cè)之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=1.086，p=0.319)。年齡與橫韌帶結(jié)節(jié)密度分型之間有密切相關(guān)性(x2=637.7，p=0.000)。
　　左、右側(cè)寰椎橫韌帶結(jié)節(jié)高度平均值分別為2.76±1.54mm，2.78±1.51m

7、m，二者間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.769，p=0.442)。
　　男、女性寰椎橫韌帶結(jié)節(jié)高度平均值分別為2.70±1.61 mm，2.84±1.43mm，二者間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.220，p=0.223)。
　　男性左、右側(cè)寰椎橫韌帶結(jié)節(jié)高度平均值分別為2.71±1.62 mm，2.70±1.61mm，女性左、右側(cè)寰椎橫韌帶結(jié)節(jié)高度平均值分別為2.81±1.45mm，2.87±1.41mm，男性左右側(cè)之間及女性左右側(cè)

8、之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（男性t=0.217，p=0.829，女性t=1.448，p=0.150），左側(cè)男女之間、右側(cè)男女之間差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（左側(cè)t=0.655，p=0.513，右側(cè)t=0.976，p=0.330）。
　　0至9歲組左、右側(cè)寰椎橫韌帶結(jié)節(jié)高度平均值分別為0.42±0.87 mm，0.42±0.92mm;10至19歲組左、右側(cè)寰椎橫韌帶結(jié)節(jié)高度平均值分別為2.21±0.97mm，2.23±1.18 mm;20至29

9、歲組左、右側(cè)寰椎橫韌帶結(jié)節(jié)高度平均值分別為2.71±0.97mm，2.80±0.93 mm;30至39歲組左、右側(cè)寰椎橫韌帶結(jié)節(jié)高度平均值分別為3.09±0.76 mm，3.13±0.69mm;40至49歲組左、右側(cè)寰椎橫韌帶結(jié)節(jié)高度平均值分別為3.30±1.00 mm，3.36±1.00 mm;50至59歲組左、右側(cè)寰椎橫韌帶結(jié)節(jié)高度平均值分別為3.60±0.87 mm，3.68±0.65 mm;60至69歲組左、右側(cè)寰椎橫韌帶結(jié)節(jié)高

10、度平均值分別為3.98±0.70 mm，3.92±0.64 mm，70歲以上組左、右側(cè)寰椎橫韌帶結(jié)節(jié)高度平均值分別為4.24±1.29 mm，4.19±1.01 mm。雙側(cè)寰椎橫韌帶結(jié)節(jié)高度與年齡之間有密切相關(guān)性(左側(cè)r=0.723，p=0.000，右側(cè)r=0.744，p=0.000)。
　　結(jié)論:寰椎橫韌帶結(jié)節(jié)位于寰椎側(cè)塊內(nèi)側(cè)面突向椎管內(nèi)，結(jié)節(jié)表面呈高密度，內(nèi)部呈等密度，隨著年齡增長，內(nèi)部密度逐漸增高，最后幾乎全為高密度，其密度