上頜結(jié)節(jié)在不同年齡階段發(fā)育特征的研究.pdf

1、上頜結(jié)節(jié)區(qū)是上頜骨向下向后發(fā)育延伸的重要區(qū)域。其前界為最后一顆磨牙的遠(yuǎn)中和上頜竇，后界為翼腭裂和腭骨錐突。隨著兒童年齡的增長，上頜結(jié)節(jié)的前界由第一磨牙延伸至第三磨牙，在此過程中，上頜結(jié)節(jié)的發(fā)育與上頜磨牙位置及后牙區(qū)咬合有著密不可分的關(guān)系。同時(shí)，上頜結(jié)節(jié)的發(fā)育還與骨縫間的生長、骨膜的生長和上頜竇的形成有關(guān)。但上頜結(jié)節(jié)的骨骼增長量，尤其是在不同年齡階段的增長，對(duì)上頜骨發(fā)育的影響，尚未見報(bào)道。上頜結(jié)節(jié)的生長周期、生長速度及生長量，都值得深入討

2、論研究。
　　本研究采用全口曲面斷層片，觀察不同時(shí)期上頜結(jié)節(jié)區(qū)骨的生長，研究上頜結(jié)節(jié)的發(fā)育特征，為正畸臨床推磨牙向遠(yuǎn)中的可行性及治療時(shí)機(jī)提供參考。研究分兩部分：
　　實(shí)驗(yàn)一：全口曲面斷層片后牙段放大率的測(cè)量與標(biāo)定
　　材料和方法：在184例實(shí)驗(yàn)總體樣本中，隨機(jī)選取第三磨牙萌出病例10例。在所選病例上頜第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙牙合面用蠟粘固直徑為5mm的不銹鋼小珠，選用1.1倍恒定放大率模式拍攝全口曲面斷層片，放射設(shè)

3、備均采用我院放射科同一臺(tái)牙科X線機(jī)。通過曲面斷層片上所測(cè)鋼珠直徑及鋼珠實(shí)際直徑來校準(zhǔn)不同磨牙區(qū)的放大率。
　　結(jié)果顯示：第一磨牙區(qū)放大率為1.14±0.06，第二磨牙區(qū)為1.20±0.03，第三磨牙區(qū)為1.27±0.02。第一磨牙與第二磨牙、第三磨牙部位在全口曲面斷層片上的放大率存在差異（p<0.05）。第二磨牙與第三磨牙部位間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。
　　實(shí)驗(yàn)二：不同年齡上頜結(jié)節(jié)區(qū)骨生長發(fā)育特征的測(cè)量分析研究

4、　　材料和方法：選取我院正畸科2009～2011年期間的病例184例，男80例，女104例。將實(shí)驗(yàn)樣本按年齡分組，分為8-9歲，10-11歲，12-13歲，14-15歲，16-17歲，18-20歲六個(gè)年齡組。并確定受試對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選病例樣本均為I類骨面型②上頜第一磨牙為中性關(guān)系，無錯(cuò)位扭轉(zhuǎn)③第二磨牙發(fā)育正常，無錯(cuò)位扭轉(zhuǎn)④兩側(cè)上頜骨骨骼發(fā)育對(duì)稱無偏斜。對(duì)每位納入實(shí)驗(yàn)的患者按1.1倍恒定放大率模式拍攝全口曲面斷層片，在斷層片上制定實(shí)

5、驗(yàn)所需的測(cè)量指標(biāo)，并對(duì)測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果顯示：①在垂直方向上，上頜結(jié)節(jié)在8—20歲間的增長由第一、第二、第三磨牙分別表現(xiàn)為：男性5.04mm、18.46mm、21.15mm;女性6.95mm、21.55mm、17.22mm；②在水平方向上，第一、二、三磨牙在鼻底平面上的垂足至顴骨上頜脊的水平距離，男性分別為：5.38mm，4.84mm，0.99mm；女性分別為：5.40mm，3.95mm，1.99mm；上頜結(jié)節(jié)的后緣

6、最高點(diǎn)和后緣最凸點(diǎn)到顴骨上頜脊的距離增加分別為：男性4.87mm、5.21mm；女性3.97mm、2.91mm。
　　結(jié)論：
　　上頜結(jié)節(jié)的生長發(fā)育并不是隨著年齡的增長而平穩(wěn)增長的，而是存在明顯的高峰期，在兒童10—11歲年齡段，以提供上頜第二磨牙萌出所需要的位置，隨后進(jìn)入一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定期，至14-15歲時(shí)又出現(xiàn)一次快速生長。
　　在臨床正畸中，要有效把握上頜結(jié)節(jié)發(fā)育的黃金時(shí)期，即兒童10—11歲年齡段，此時(shí)上頜第二磨牙