胃癌Borrmann-Lauren-WHO各分型的臨床病理特征和聯(lián)系.pdf

1、目的:
　　胃癌是消化系統(tǒng)最常見惡性腫瘤之一，胃癌的確診與治療方案的制定都依賴于病理組織學診斷與明確的分型。現(xiàn)有的胃癌病理分型種類較多，目前常用的主要分型有Borrmann分型，Lauren分型以及WHO分型。本文主要探討這三種不同分型的臨床病理特點及預后，進而找出其各自的優(yōu)缺點，以期為臨床治療提供指導。
　　方法:
　　回顧性收集天津醫(yī)科大學靜海臨床學院靜?？h醫(yī)院1997年1月至2008年12月間接受根治性手術治療的

2、胃癌患者的臨床病理資料與生存情況，按不同病理分型進行比較分析。組間資料構成比的比較用卡方檢驗，比較連續(xù)變量用T或F檢驗， K-M法計算生存率，繪制生存曲線，組間生存率的比較用LOG—RANK檢驗，對可能影響預后的因素行COX多因素回歸分析，用SPSS17.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。以p＜0.05為有顯著性差異。
　　結(jié)果:
　　1.按Borrmann分型:BorrmannⅠ型72例(9.4％)，BorrmannⅡ型226

3、例(29.5％) BorrmannⅢ型407例(53.2％)，BorrmannⅣ型60例(7.8％)，四組在年齡，腫瘤大小，腫瘤部位，T分期，N分期，TNM分期，手術方式間存在差異。BorrmannⅣ胃癌患者5年總體生存率為21.4％，而BorrmannⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型的5年總體生存率分別為52.4％、43.8％及39.1％，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。TNM分期分層分析顯示TNMⅠ、Ⅱ期病例，Borrmann分型間無統(tǒng)計學差異(

4、P＞0.05)。TNMⅢ期時，BorrmannⅣ胃癌患者5年總體生存率為13.6％，而其他BorrmannⅠ，Ⅱ，Ⅲ型胃癌患者的5年總體生存率分別為35.0％，27.7％，25.4％，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　2.按Lauren分型:腸型胃癌389例(50.8％)，彌漫型胃癌376例(49.2％)，兩組患者在年齡、性別、腫瘤部位、Borrmann分型、N分期、手術方式上差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。腸型和彌漫型胃

5、癌5年生存率分別為46.8％和33.5％，差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。TNM分層分析顯示Lauren分型同樣僅與TNMⅢ期患者的預后相關(p＜0.05)。
　　3.按WHO分型:管狀腺癌465例(60.8％)，乳頭狀腺癌36例(4.7％)，黏液腺癌123例(16.1％)，印戒細胞癌141例(18.4％)。四組病例在年齡，性別，腫瘤直徑，腫瘤部位，T分期，輔助治療間存在差異(p＜0.05)。而四組的五年生存率分別為管狀腺癌45

6、.0％，乳頭狀癌30.4％，黏液腺癌32.7％，印戒細胞癌34.6％，整體間比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。其中胃印戒細胞癌與非印戒細胞癌在年齡、性別、腫瘤部位、浸潤深度、清掃范圍、手術方式間相比有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。印戒細胞型胃癌的5年生存率為34.6％，而非印戒細胞型為41.8％，差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。TNM分期為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期時，胃印戒細胞癌患者5年總體生存率分別為80.0％、48.6％、16.2％，而非印戒細

7、胞胃癌患者分別為80.5％、56.8％、27.6％，而只在TNMⅢ期時，差異才有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　BomnannⅣ型胃癌具有獨特的臨床病理特征且預后較差。胃印戒細胞癌是一個重要的獨立預后因素。印戒細胞型胃癌具有獨特的臨床病理特征且預后較差。早期發(fā)現(xiàn)早期治療可提高胃印戒細胞癌的預后。Borrmann分型，Lauren分型與WHO分型均與胃癌患者的預后有關。WHO分型對預后的指導意義最弱，Lauren