青老年胃癌的臨床病理特征及基因表達差異的研究.pdf

1、目的:探討青年人和老年人胃癌的發(fā)病特點和差異,分析青年人胃癌轉移趨勢及侵襲能力的相關因素,為采取更為合理的治療手段提供理論基礎。
　　 方法:通過回顧性分析邢臺市人民醫(yī)院2000年12月-2004年12月年間所收治胃癌患者500例,其中青年入(≤40歲)48例,老年人(≥60歲)452例,對青年人和老年人胃癌的臨床病理特征和淋巴結轉移情況及預后進行分析。選取2008年6月-2009年10月期間收治胃癌患者62例,其中青年人(≤4

2、0歲)18例,老年人(≥60歲)44例,利用PCR基因芯片和免疫組織化學法對青老年胃癌的基因表達譜進行分析和比較。
　　 結果:
　　 1、通過回顧性分析發(fā)現(xiàn):青年組胃癌以女性多見,男女比例為1:1.5,老年組則為4.6:1。胃癌發(fā)生部位:賁門胃底癌老年組高于青年組,胃竇癌青年組高于老年組(P<0.05)。大體分型:青年組Borrmann'sⅣ型8例(26.7％),老年人為21例(4.7％,P<0.05)。病理組織學顯示

3、:青年組以低分化腺癌為主,而老年組中以分化型腺癌為主(P<0.05)。淋巴結轉移青年組(79.4％)也高于老年組(46.1％)。Kaplan-Meier生存率分析發(fā)現(xiàn),青年人胃癌與老年人胃癌在行根治性手術后,生存率無統(tǒng)計學差異(P=0.125)。而在行姑息性手術后,青年人胃癌預后與老年人胃癌相比明顯不良(P=0.001)。
　　 2、利用PCR基因芯片對青老年胃癌的基因表達分析發(fā)現(xiàn):青年胃癌組中CD44,CDH11(鈣粘蛋白),

4、CTBP1(轉錄輔抑制因子),EphB2(酪氨酸激酶受體),MMP9(基質金屬蛋白酶9)表達明顯高于老年胃癌組,DENR(密度調解蛋白),HPSE(后調節(jié)序列)基因的表達出現(xiàn)下調。
　　 3、應用免疫組織化學法對青老年胃癌患者石蠟切片檢測EphB2、MMP9蛋白的表達,結果顯示青年胃癌患者腫瘤中EphB2、明顯高于老年組,且與浸潤轉移密切相關。
　　 結論:青年組胃癌較老年組胃癌相比,其惡性程度高,病情進展快,預后差。通