磁共振導(dǎo)引縱膈病變穿刺活檢術(shù)方法學(xué)研究.pdf

1、目的：探討低場磁共振導(dǎo)向下縱膈病變穿刺活檢術(shù)方法學(xué)、可行性與安全性。
　　 方法：局麻，0.23T低場開放式磁共振導(dǎo)向下，患者采取仰臥位或側(cè)臥位，常用FE、FSET1及CBASS序列掃描，用16G磁共振兼容性穿刺針、18G彈簧式自動活檢槍經(jīng)皮穿刺活檢縱膈病變56例，其中28例病例采用經(jīng)胸骨旁穿刺路徑穿刺，20例病例采用經(jīng)肺穿刺路徑穿刺，8例病例采用經(jīng)椎旁路經(jīng)穿刺。穿刺病變位于前縱膈30例，中縱膈18例，后縱膈8例。直徑小于2.0

2、cm的病灶18例，直徑2.0～3.0cm的病灶222例，直徑大于3.0cm的病灶16例，其中最小直徑為1.0cm，最大直徑為8.0cm。
　　 結(jié)果：⑴所有病變均穿刺成功，4例術(shù)后出現(xiàn)氣胸，4例出現(xiàn)少量血胸并術(shù)后血痰，以上并發(fā)癥均出現(xiàn)于經(jīng)肺路徑穿刺的病人。⑵病理學(xué)明確診斷44例，9例另行免疫組織化學(xué)方法診斷明確。其中胸腺瘤8例、畸胎瘤6例、轉(zhuǎn)移瘤10例、淋巴瘤5例、鱗癌3例、腺癌1例、小細胞癌8例、神經(jīng)鞘瘤3例、神經(jīng)纖維瘤3例、

3、淋巴組織增生癥4例、卵黃囊瘤2例。3例所取組織的量不足，病理學(xué)診斷不明確，組織細胞學(xué)為炎性病變。⑶以手術(shù)切除術(shù)后病理診斷或者臨床隨訪結(jié)果為診斷的金標準，再與穿刺病理結(jié)果比較，得出MRI導(dǎo)引縱膈占位性病變穿刺活檢術(shù)判斷病變性質(zhì)的正確率94.4％，特異度為100％，敏感度90％，陰性預(yù)測值為89.7％，陽性預(yù)測值為100％。
　　 結(jié)論：①磁共振導(dǎo)引下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)是一種能夠明確診斷縱膈病變的有效方法；②術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)與穿刺途徑密