羥乙基淀粉與聚明膠肽預(yù)充液在體外循環(huán)中對(duì)炎性因子的影響.pdf

1、目的:觀察體外循環(huán)(CPB)心內(nèi)直視手術(shù)中羥乙基淀粉130/0.4（萬汶）和聚明膠肽作為預(yù)充液時(shí)，血清中腫瘤壞死因子α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）和白細(xì)胞介素-10(IL-10)水平變化趨勢(shì)，比較淺低溫CPB期間兩種預(yù)充液對(duì)炎性反應(yīng)的影響。
　　方法:選擇40例成年風(fēng)心病患者，隨機(jī)分為A、B兩組，A組為萬汶組，B組為聚明膠肽組，每組20例。兩組膠體預(yù)充量為20-30ml/kg，其余預(yù)充成分

2、相同。各患者分別于:CPB前(T1)、CPB后20min(T2)、停CPB即刻(T3)、停CPB后30min(T4)四個(gè)時(shí)間點(diǎn)抽取頸內(nèi)靜脈血，測(cè)血清IL-6、8、10和腫瘤壞死因子-α的濃度，并統(tǒng)計(jì)學(xué)分析A、B組內(nèi)組間是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果:A、B兩組T1時(shí)刻均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，手術(shù)開始后血清內(nèi)炎性因子（IL-6、8、TNF-α）和抗炎因子（IL-10）均出現(xiàn)升高。①A組IL-10上升最顯著，在T3時(shí)刻達(dá)到最高點(diǎn)

3、，T3、T4時(shí)刻比術(shù)前有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，A組T2、T3、T4時(shí)刻與B組比較有顯著性差異(P＜0.01);而B組在手術(shù)開始后呈緩慢上升的趨勢(shì)，至T4時(shí)刻達(dá)最高點(diǎn)，組內(nèi)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。②A組IL-8在手術(shù)開始后呈明顯上升趨勢(shì)，于T4時(shí)刻達(dá)最高點(diǎn)，與組內(nèi)T1、T2比有顯著性差異(P＜0.01);B組在T3時(shí)刻達(dá)到最高點(diǎn)，T4時(shí)刻略有下降，組內(nèi)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。③A、B兩組TNF-α變化差異明顯:A組轉(zhuǎn)機(jī)后

4、呈明顯升高趨勢(shì)，在T2時(shí)刻達(dá)最高點(diǎn)，與B組有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)，與組內(nèi)T1比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，之后緩慢下降，至T4時(shí)刻略高于術(shù)前，T3時(shí)刻與B組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。B組在轉(zhuǎn)機(jī)期間變化趨勢(shì)平緩，組內(nèi)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。④A、B兩組IL-6變化較小:兩組轉(zhuǎn)機(jī)期間幾乎無變化，B組在T4達(dá)最高點(diǎn)，A組在T3時(shí)刻達(dá)最高點(diǎn);兩組內(nèi)組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:①羥乙基淀粉130/0