Barrett食管早期癌變的內(nèi)鏡監(jiān)測與病理相關(guān)性研究.pdf

1、工作目的
　　①研究Barrett食管（BE）患者的癥狀與內(nèi)鏡下分型的關(guān)系。②研究Barrett食管患者內(nèi)鏡下分型與病理特征的關(guān)系及不同反流大鼠模型食管病理特征分析。③對(duì)比研究不同反流模型所致大鼠食管鱗狀上皮CDX-2的表達(dá)。
　　研究方法
　　①采用胃食管反流?。℅ERD）問卷（GerdQ）調(diào)查7150例因上消化道癥狀而行胃鏡檢查的患者，GerdQ總分≥8分診斷為GERD。將胃鏡檢查診斷為BE的患者，根據(jù)胃鏡下化生的

2、柱狀上皮長度分為長節(jié)段 BE（LSBE）組（n=27）和短節(jié)段 BE（SSBE）組（n=65）；并以賁門腸化（CIM）組作為對(duì)照，記錄各組內(nèi)鏡下齒狀線位置及有無食管炎癥。②LSBE組、SSBE組及CIM組食管活檢標(biāo)本，采用HE、AB及Giemsa染色觀察組織病理學(xué)特征、腸上皮化生（IM）和幽門螺桿菌（Hp）感染等情況。通過不同手術(shù)方式將SD大鼠分成4組：單純胃食管反流（GER）組（n=20）、單純十二指腸食管反流（DER）組（n=20）

3、、胃十二指腸食管混合反流（DGER）組（n=20）和假手術(shù)（SO）組（n=20）。于12周末處死各組大鼠，取出食管，觀察食管大體形態(tài)，采用HE及AB染色觀察食管組織病理學(xué)特征。③免疫組織化學(xué)檢查觀察GER組、DER組、DGER組及SO組大鼠食管鱗狀上皮中CDX-2蛋白的表達(dá)。
　　結(jié)果
　　①內(nèi)鏡檢查者中BE患者共92例，檢出率1.29%。LSBE組、SSBE組和CIM組中GERD和內(nèi)鏡下食管炎發(fā)病率分別為92.59%、69

4、.23%、41.03%和100.00%、78.46%、29.49%，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或 P＜0.01）。②LSBE組、SSBE組和 CIM組中異型增生發(fā)生率分別為66.67%、24.62%和10.26%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 LSBE組IM的發(fā)生率為74.07%，高于SSBE組的50.77%（P＜0.05）。 LSBE組和SSBE組Hp感染率分別為18.52%、21.54%，均顯著低于CIM

5、組的47.44%（P＜0.05）。與CIM組比較，BE患者更易見隱窩萎縮紊亂、鱗狀上皮疊壓于柱狀上皮、腸化、食管導(dǎo)管及多層上皮（均P＜0.05）；鱗狀上皮疊壓于柱狀上皮和食管導(dǎo)管僅見于BE患者。GER組、DER組和DGER組食管粘膜重度鱗狀上皮增生和Barrett上皮發(fā)生率分別為11.76%、43.75%、23.53%和5.88%、37.5%和11.76%。DER組與GER組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。③GER組、DER組、D

6、GER組食管鱗狀上皮中CDX-2蛋白表達(dá)陽性率分別為5.88%、37.5%和11.76%。DER組與GER組食管鱗狀上皮中CDX-2蛋白陽性表達(dá)存在明顯差異（P＜0.05）。
　　結(jié)論
　?、貰E患者容易產(chǎn)生GERD癥狀和食管炎，其中LSBE患者更明顯。②BE患者容易發(fā)生異型增生和IM，LSBE患者更明顯。BE患者的Hp感染率較低。隱窩萎縮紊亂、鱗狀上皮疊壓于柱狀上皮、腸化生、食管導(dǎo)管及多層上皮與BE診斷有關(guān)，其中鱗狀上皮疊