GERD食管下段黏膜DIS改變與內(nèi)鏡下賁門松馳臨床相關(guān)性及食管黏膜E-cadherin蛋白、EGFR表達(dá)的相關(guān)性研究.pdf

1、本文主要從以下幾方面進(jìn)行了論述：
　　第一部分 胃食管反流病食管下段黏膜DIS改變與內(nèi)鏡下賁門松弛臨床相關(guān)性
　　目的:探究胃食管反流病食管下段黏膜DIS改變及其與內(nèi)鏡下賁門松弛臨床相關(guān)性。
　　方法:內(nèi)鏡中心收集正常對(duì)照20例、胃食管反流病患者90例，胃食管反流病的診斷標(biāo)準(zhǔn)采用內(nèi)鏡下表現(xiàn)及胃食管反流癥狀積分量表雙重診斷，內(nèi)鏡下對(duì)所有病例進(jìn)行賁門松弛判定，且在齒狀線上2-3cm取活檢行HE染色檢查。于光鏡下觀察GERD

2、及正常對(duì)照組食管下段切片并采集圖像，采用圖像分析系統(tǒng)對(duì)每例切片測(cè)量100個(gè)細(xì)胞間隙，并用spss19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析GERD食管下段黏膜DIS改變與賁門松弛的相關(guān)性。
　　結(jié)果:1.正常對(duì)照組及GERD組食管下段鱗狀上皮平均細(xì)胞間隙分別為(0.81±0.044μm)及(1.23±0.097μm)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。且GERD患者存在DIS的比例明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=6.64，P＜0.05)。

3、r>　　2.與正常對(duì)照相比，GERD并發(fā)賁門松弛現(xiàn)象明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.7，P＜0.05)。GERD伴有賁門松弛患者存在DIS的比例亦高于不伴有賁門松弛組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.61，P＜0.05)。
　　3.在賁門正常的GERD患者中，具有DIS改變的患者發(fā)生胸痛的比例明顯升高，燒心比例亦高;而反酸癥狀無(wú)明顯差異;在無(wú)DIS改變的GERD患者中，具有賁門松弛的患者發(fā)生反流的比例明顯高于無(wú)賁門松弛者，而

4、胸痛燒心癥狀無(wú)明顯差異。
　　4.GERD存在DIS且伴有賁門松弛者，反流、胸痛及燒心癥狀的比例明顯高于無(wú)賁門松弛及DIS的GERD患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:GERD患者普遍存在DIS及賁門松弛，且伴有賁門松弛GERD患者DIS發(fā)生率較高，臨床癥狀更明顯，說(shuō)明賁門松弛及DIS可能為GERD發(fā)病的重要因素。
　　第二部分 胃食管反流病食管下段DIS改變與食管黏膜E-cadherin蛋白、EGFR表達(dá)的相關(guān)性研

5、究
　　目的:探究胃食管反流病食管下段上皮細(xì)胞細(xì)胞間隙改變與食管上皮細(xì)胞緊密連接蛋白E-鈣黏蛋白和表皮生長(zhǎng)因子受體表達(dá)的相關(guān)性。
　　方法:內(nèi)鏡中心收集正常對(duì)照20例、胃食管反流病患者90例，胃食管反流病的診斷標(biāo)準(zhǔn)采用內(nèi)鏡下表現(xiàn)及胃食管反流癥狀積分量表雙重診斷，且在齒狀線上2-3cm取活檢行HE染色及免疫組織化學(xué)法檢測(cè)，于光鏡下觀察GERD及正常對(duì)照組食管下段切片并采集圖像，采用圖像分析系統(tǒng)對(duì)每例切片測(cè)量100個(gè)細(xì)胞間隙，并

6、采用半定量積分法判定E-cadherin和EGFR表達(dá)的陽(yáng)性結(jié)果，并使用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:1.正常對(duì)照組及GERD組食管下段鱗狀上皮平均細(xì)胞間隙分別為(0.81±0.044μ m)及(1.23±0.097μ m)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。并且GERD患者存在DIS的比例明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2.與正常對(duì)照相比，EGFR在GERD組的表達(dá)上升明顯，且與無(wú)D

7、IS的GERD患者相比，EGFR在GERD伴DIS組的表達(dá)明顯升高，呈明顯的正相關(guān)(r=0.35，P＜0.05)。
　　3.與正常對(duì)照相比，E-cadherin蛋白在GERD組的表達(dá)下降明顯，且與無(wú)DIS的GERD患者相比，E-cadherin蛋白在GERD伴DIS組的表達(dá)明顯下降，呈明顯的負(fù)相關(guān)(r=-0.18，P＜0.05)。
　　4.在GERD伴DIS組的表達(dá)中，EGFR蛋白呈明顯高表達(dá)，E-cadherin蛋白呈低表