Barrett食管的臨床病理特征分析.pdf

1、本研究分為二部分：
　　 第一部分：Barrett食管的臨床病理特征分析。
　　 目的：探討內(nèi)鏡下擬診為Barrett(BE)食管患者臨床癥狀，內(nèi)鏡下表現(xiàn)類(lèi)型和病理特征之間的關(guān)系。
　　 方法：對(duì)184例內(nèi)鏡下擬診為BE的患者，進(jìn)行臨床癥狀評(píng)估，BE染色行病理細(xì)胞學(xué)分析。并對(duì)臨床癥狀，內(nèi)鏡下表現(xiàn)類(lèi)型及病理特征之間的關(guān)系行相關(guān)分析。
　　 結(jié)果：內(nèi)鏡下擬診的184例BE患者，33例次有反酸，7例次有反食，2

2、3例次有燒心，13例次有胸骨后疼痛，70例次有上腹痛，38例次有上腹脹，其中10例患者有食管外癥狀（咳嗽、咽炎等）；37例無(wú)明顯癥狀。內(nèi)鏡表現(xiàn)類(lèi)型為島狀的有128例，環(huán)周43例，舌狀13例，活檢證實(shí)有柱狀上皮化生88例（占47.8%），其中有46例可見(jiàn)腸上皮化生，發(fā)現(xiàn)一例不典型增生，未見(jiàn)食管腺癌的患者。病理確診的46例腸化BE和42例非腸化BE患者的反酸的發(fā)生率要明顯高于非BE患者，其他臨床癥狀比較無(wú)明顯差異；內(nèi)鏡下擬診的三種類(lèi)型的BE

3、患者臨床主要癥狀比較無(wú)明顯差異；內(nèi)鏡表現(xiàn)為環(huán)周，島狀和舌狀BE的柱狀上皮化生和腸化生的檢出率無(wú)明顯差異。
　　 結(jié)論：⑴病理確診的BE患者反酸的發(fā)生率要明顯高于非BE患者，對(duì)于臨床反流癥狀明顯特別是反酸的病人在內(nèi)鏡檢查過(guò)程中要引起足夠的重視。⑵BE患者內(nèi)鏡表現(xiàn)類(lèi)型與癥狀無(wú)關(guān)。⑶內(nèi)鏡表現(xiàn)以島狀多見(jiàn)，柱狀上皮化生和腸化生可見(jiàn)于任一內(nèi)鏡表現(xiàn)類(lèi)型，因而，對(duì)內(nèi)鏡擬診的BE應(yīng)多部位活檢，以免漏診。
　　 第二部分：BE患者生活質(zhì)量，

4、癥狀間關(guān)系研究。
　　 目的：探討B(tài)E患者的生活質(zhì)量狀況，以及與癥狀間關(guān)系。
　　 方法：對(duì)100例正常人、134例糜爛性食管炎（RE），86例BE患者的生活質(zhì)量狀況進(jìn)行評(píng)估。三組受試者均接受SF-36問(wèn)卷調(diào)查；RE和BE患者對(duì)反酸、反食、燒心、吞咽困難、胸骨后疼痛、上腹痛，上腹脹等主要癥狀進(jìn)行評(píng)分，填寫(xiě)癥狀評(píng)分表，最后得出癥狀總評(píng)分。
　　 結(jié)果：健康對(duì)照組、RE、BE之間生活質(zhì)量8個(gè)健康維度除了社會(huì)功能無(wú)明顯

5、差異（P=0.349），其余7個(gè)維度均有差異（P<0.05），RE和BE組均較健康對(duì)照組低，而B(niǎo)E組精神健康（P=0.071）及總體健康（P=0.467）與RE組比較無(wú)明顯差異，而在生理功能(p=0.000)，生理職能（p=0.033）和軀體疼痛(p=0.014)這三個(gè)維度上有明顯差異，BE 患者癥狀評(píng)分與生理功能PF(r=-0.218，p=0.013)、生理職能RP(r=-0.220，p=0.015)、情感職能RE(r=-0.232，

6、p=0.012)、社會(huì)功能SF（r=-0.169,p=0.049）、總體健康GH（r=-0.202,p=0.012）呈負(fù)相關(guān)，其它3個(gè)健康維度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。在RE患者的8個(gè)健康維度中僅精神健康EW（r=-0.218，p=0.011）、軀體疼痛P（r=-0.201，p=0.022）與癥狀分呈負(fù)相關(guān)，差異有顯著性。
　　 結(jié)論：⑴BE患者的生活質(zhì)量與正常人相比，明顯下降。⑵BE患者在生理功能和生理職能這兩項(xiàng)健康概念所