氯吡格雷抵抗的臨床研究.pdf

1、目的:評價氯吡格雷抵抗(CR)的發(fā)生率，分析不同類型CHD患者血小板聚集抑制率(DPAI)的差別及其影響因素，并隨訪一年觀察MACCE與該值的相關(guān)性，綜合評價氯吡格雷反應(yīng)的個體差異性對CHD嚴(yán)重程度、心腦血管事件的臨床指導(dǎo)意義。 方法:對101例患者規(guī)范應(yīng)用氯吡格雷及阿司匹林治療，記錄臨床特征、血液生化指標(biāo)、CAG結(jié)果及1年MACCE隨訪結(jié)果。服藥前，5～7天后分別經(jīng)靜脈采血測定并計算DPAI值，＜10％為抵抗，10％～29％為

2、半抵抗，≥30％為正常。 結(jié)果 1CAG正常19例(18.8％)，SAP24例(23.8％)，ACS58例(57.4％)。ACS組年齡、hs-CRP、Glu及嚴(yán)重病變數(shù)高于其他組(P＜0.05)，SBP基線值低于其他組(P=0.047)。冠脈嚴(yán)重變數(shù)與臨床分型、年齡、hs-CRP、Glu水平有關(guān)(P＜0.05)。 2CR者36例(35.6％)，半抵抗32例(31.7％)，正常33例(32.7％)，DPAI值隨臨床

3、癥狀的加重逐漸降低(P=0.012)，ACS的CR發(fā)生率為44.8％，高于正常組(P=0.022)。 3出院1年后的隨訪結(jié)果顯示，病情穩(wěn)定者61例(60.4％)，有MACCE者26例(25.7％)。其中UAP19例(18.8％)，AMI2例(2％)，腦卒中3例(3％)，死亡2例(2％)。此外，需再次PCI治療7例(6.9％)，出血并發(fā)癥8例(7.9％)，其他14例(13.9％)。MACCE與住院時DPAI值有關(guān)(P=0.009)

4、，其發(fā)生率隨著CR的加重而增加(P=0,023)，且與是否HT有關(guān)(P=0.043)。出血與性別(P=0.023)及血脂水平有關(guān)(P＜0.05)。 結(jié)論 1CR發(fā)生率為35.6％。DPAI值與CHD疾病嚴(yán)重程度相關(guān)，提示ACS患者的血小板被激活、黏附、聚集率升高，發(fā)生CR的風(fēng)險明顯增加，因此DPAI值是可用于臨床評價CR的可靠指標(biāo)。 2出現(xiàn)MACCE的患者DPAI值明顯低于穩(wěn)定者，CR患者再次出現(xiàn)心腦血管血栓事件