原發(fā)性高血壓患者血壓晨峰與左室質(zhì)量指數(shù)關(guān)系的臨床研究.pdf

1、目的:探討原發(fā)性高血壓患者血壓晨峰(morning blood pressure surge，MBPS)與左室質(zhì)量指數(shù)(left ventricular mass index，LVMI)的關(guān)系。
　　 方法:對符合條件的150例原發(fā)性高血壓患者行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(ambulatory blood pressure monitoring，ABPM)。根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，將患者按晨峰值分為晨峰組(MBPS組)98例與非晨峰組(NMBP

2、S)52例，同時(shí)記錄24h平均收縮壓和舒張壓，晝平均收縮壓和舒張壓，夜平均收縮壓和舒張壓。所有患者均常規(guī)檢查總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、血肌酐(Cr)、空腹血糖(FBG)、半胱氨酸蛋白酶抑制劑C(Cys-C)及超聲心動(dòng)圖檢查，測量左心室舒張末內(nèi)徑(LVDd)、室間隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)。并計(jì)算左室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)和體重質(zhì)量指數(shù)(BM

3、I)。
　　 結(jié)果:
　　 1.兩組患者之間的年齡、性別、吸煙及飲酒史、BMI、TC、TG、Cr、Cys-C和血糖差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。MBPS組的高血壓病程、HDL-C、LDL-C、LVDd、IVST、LVPWT、LVMI高于NMBPS組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 2.兩組患者24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果與NMBPS組比較，MBPS組24hSBP、dSBP、nSBP和24hDBP、dDBP、nDBP均顯著

4、高于非MBPS組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 3.Pearson相關(guān)分析顯示，MBPS與LDL-C、LVDd、IVST、LVPWT、LVMI呈正相關(guān)。
　　 4.血壓晨峰的危險(xiǎn)因素分析Logistic回歸分析結(jié)果顯示左室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、24小時(shí)平均收縮壓(24hSBP)為晨峰的影響因素，各影響因素中左室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)對血壓晨峰(MBPS)影響最大。
　　

5、 5.血壓晨峰(MBPS)與左室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)繪制ROC曲線，顯示曲線下面積最大點(diǎn)相應(yīng)的晨峰值為43，曲線下面積為0.711，靈敏度為0.808，特異度0.526。
　　 結(jié)論:
　　 1.具有晨峰現(xiàn)象的原發(fā)性高血壓患者血管處于持續(xù)血壓高負(fù)荷狀態(tài)，通過24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測及時(shí)發(fā)現(xiàn)病理性晨峰血壓的潛在危險(xiǎn)，對指導(dǎo)臨床實(shí)踐具有優(yōu)越性。
　　 2.血壓晨峰和左室肥厚各指標(biāo)具有相關(guān)性，提示血壓晨峰可以作為左室肥厚的重