濕疹臨床證候分布規(guī)律及皮損特征研究.pdf

1、目的：本課題以中醫(yī)理論為指導，探索濕疹的流行病學特點、主要的病機特點、主要證候辨證要素、證候分布規(guī)律及皮損特征。為濕疹的的辨證論治和科研提供依據(jù)，指導臨床和教學。
　　方法：使用流行病學調研方法，設計濕疹臨床證候調查表，通過臨床調研，獲取相關信息。然后使用 SPSS19.0統(tǒng)計軟件對所獲取的相關信息進行頻數(shù)分析、聚類分析、卡方檢驗等。
　　結果：①臨床上收集了309例病例，其中男性127例（41.1％）；女性182例（58.

2、9%）。男女性別比為1：1.43。發(fā)病人群中女性多于男性,年齡最小為4歲，最大為85歲，平均年齡為37.42±17.01歲。20-60歲共242例，占78.4%；說明本課題研究青壯年發(fā)病率最高。病程最短者3天，最長者達30年。平均病程為47.85±65.58月，1年半以內就診率最高②描述性統(tǒng)計分析提示：濕疹中醫(yī)證候類型以濕熱蘊膚證最多，其次為風寒外束，濕熱內蘊證、風熱挾濕證證、陽虛外寒證、脾虛濕蘊證、血虛風燥證、氣陰兩虛證。其中血虛風燥

3、、氣陰兩虛證分布最小，均低于5%。③性別、年齡、病程、及瘙癢積分與濕疹證候分布的影響均無統(tǒng)計學意義。分期與濕疹中醫(yī)證候分布的差異具有統(tǒng)計學意義。提示急性期以實證為主，亞急性多虛實夾雜，慢性期多以虛證為主。發(fā)病部位積分在不同中醫(yī)證候分布有統(tǒng)計學意義。提示濕熱蘊膚證、風熱挾濕證、陽虛外寒證皮損分布較廣，脾虛濕蘊證、風寒外束，濕熱內蘊證皮損分布面積相對小。④濕疹皮損的顏色、發(fā)病部位，所屬經(jīng)絡、發(fā)病或加重季節(jié)在濕疹辨證論治中有重要意義。⑤濕疹中

4、醫(yī)癥狀和舌脈聚類分析提示：第一類為風熱+濕熱+脾虛類證；第二類為風寒+濕熱+脾虛類證；第三類為風寒+陽虛類證；第四類為濕熱蘊膚類證。在臨床上脾虛類證可單獨出現(xiàn)也可間挾出現(xiàn)，故最終可分為五大類證：1.濕熱蘊膚類證2.風寒外束，濕熱內蘊類證3.風熱挾濕類證4.陽虛外寒類證5.脾虛濕蘊類證。
　　結論：①在臨床中發(fā)現(xiàn)濕疹五大常見證候，具體如下：濕熱蘊膚證、風寒外束，濕熱內蘊證、風熱挾濕證、陽虛外寒、脾虛濕蘊。②濕疹皮損的顏色、發(fā)病部位，