多層螺旋CT血管造影對(duì)急性肺栓塞嚴(yán)重性的評(píng)價(jià).pdf

1、目的: 回顧性分析急性肺動(dòng)脈栓塞(PE)的CT表現(xiàn)與疾病嚴(yán)重程度相關(guān)的因素并探討多層螺旋CT肺動(dòng)脈造影(CTPh)在評(píng)價(jià)肺栓塞(PE)嚴(yán)重性方面的價(jià)值。 材料和方法: 2005年5月～2007年5月經(jīng)CTPA確診的52例急性PE患者(平均年齡58±12歲)，根據(jù)其疾病嚴(yán)重程度把病人分為危重組29例和非危重組23例。在CTPA上計(jì)算每例病人肺動(dòng)脈阻塞指數(shù)、中央肺動(dòng)脈受累比例、測(cè)量右室短軸的最大橫徑(RVMMA)，左

2、室短軸最大橫徑(LVMMA)，室間隔移位(室間隔平直或突向左室)，并對(duì)兩組的肺動(dòng)脈栓塞指數(shù)、中央肺動(dòng)脈受累比例、RVMMA和LVMMA及兩者之比(RV：LV)、室間隔移位情況進(jìn)行對(duì)比分析，探討CT表現(xiàn)中與PE嚴(yán)重程度的相關(guān)因素，并對(duì)RV：LV和栓塞指數(shù)進(jìn)行相關(guān)性分析。 結(jié)果: 危重組與非危重組比較有顯著性差異的參數(shù)有：CT肺動(dòng)脈阻塞指數(shù)分別為50.69±18.36，24.26±16.24危重組明顯高于非危重組。中央肺動(dòng)脈

3、受累比例危重組明顯大于非危險(xiǎn)組，分別為(43.86％，20。83％)。危重組的RVMMA明顯大于非危重組，兩組數(shù)值分別為5.01±0.89cm，3.69±0.68cm，危重組的LVMMA明顯小于非危重組。RV：LV比值分別為1.58±0.88(0.88～2.22)，0.86±0.42(0.65～1.31)，危重組明顯高于非危重組。室間隔平直或突向左心室在危重組所占的比率為72.40％(21/29例)，非危重組所占比率為17.42％(4/

4、23例)，兩組有顯著性差異。經(jīng)Spearman等級(jí)相關(guān)分析，PE患者RV：LV與栓塞指數(shù)呈正相關(guān)。從受試者工作特征(ROC)曲線上得出當(dāng)CT肺動(dòng)脈阻塞指數(shù)為48％時(shí)，診斷危重組的敏感度為69％，特異度為74％。曲線下面積值為0.794(0.7～0.9)，肺栓塞指數(shù)診斷危重組具有中等度敏感性。 結(jié)論: 多層螺旋CT肺動(dòng)脈造影不僅可以診斷PE，并可以提示急性PE的嚴(yán)重性。肺動(dòng)脈栓塞指數(shù)、RV：LV及中央肺動(dòng)脈受累比例等越大，