CT肺動脈造影與肺灌注斷層融合CT顯像對肺栓塞診斷價值的比較.pdf

1、目的：比較CT肺動脈造影和肺灌注斷層融合CT顯像對肺栓塞的診斷價值。
　　方法：收集2016年06月至2017年01月期間就診于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院同時接受CT肺動脈造影（CTPA）和肺灌注斷層CT融合顯像（Q-SPECT/CT）的患者資料進行回顧性分析。分為A組（1名核醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師和1名放射學(xué)專業(yè)醫(yī)師）、B組（1名核醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師和1名放射學(xué)專業(yè)醫(yī)師）獨立雙盲法閱片，并各自對CTPA和肺Q-SPECT/CT的判定結(jié)果分別進行M

2、astora肺動脈栓塞指數(shù)評分和肺段表觀指數(shù)評分。比較兩種方法在診斷肺栓塞方面的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值，并繪制各自的ROC曲線，比較兩者的曲線下面積；分析兩種方法對慢性肺栓塞肺動脈血栓負(fù)荷評分的相關(guān)性；比較兩種方法在肺段、亞段血栓的定位診斷價值。
　　結(jié)果：共納入患者30例，A組CTPA診斷肺栓塞的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為70%、85%、80%、77.8%、85%，肺Q-SPEC

3、T/CT診斷肺栓塞的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為90%、80%、83.3%、69.2%、94.1%；CTPA的ROC曲線下面積為0.808，肺Q-SPECT/CT的ROC曲線下面積為0.850，兩者的P值<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。B組CTPA診斷肺栓塞的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為70%、85%、80%、77.8%、89.5%，肺Q-SPECT/CT診斷肺栓塞的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性

4、、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為90%、85%、80%、69.2%、93.8%；CTPA的ROC曲線下面積為0.763，肺Q-SPECT/CT的ROC曲線下面積為0.853，兩者的P值<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。肺Q-SPECT/CT的肺段表觀指數(shù)評分法和CTPA的Mastora肺動脈栓塞指數(shù)評分法在評價肺栓塞的肺動脈血栓負(fù)荷方面無相關(guān)性（P>0.05）。CTPA檢測肺段及以上血栓數(shù)目較肺Q-SPECT/CT多，兩種方法檢測結(jié)果之間的

5、差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），肺Q-SPECT/CT檢測肺亞段血栓數(shù)目較CTPA多，兩種方法檢測結(jié)果之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組CTPA閱片者之間的kappa值為0.794，肺Q-SPECT/CT閱片者之間的kappa值為0.993-1.000。兩組CTPA的Mastora肺動脈栓塞指數(shù)評分的Cronbach's Alpha值為0.996；兩組肺Q-SPECT/CT顯像的肺段表觀指數(shù)評分的Cronbach's A