螺旋CT肺血管造影診斷肺栓塞的新技術(shù)研究.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)在CT肺血管造影檢查中，計(jì)算機(jī)輔助檢測(cè)（CAD）技術(shù)診斷肺栓塞的價(jià)值。材料與方法：連續(xù)性收集2010年7月至2010年12月間行CTPA檢查的可疑肺栓塞或下肢深靜脈血栓形成患者279例。三位高年資放射科醫(yī)生（分別從事胸部放射診斷工作8年、10年、15年）對(duì)所有患者進(jìn)行評(píng)估，做出的一致性診斷作為參考標(biāo)準(zhǔn)。先由兩位缺乏經(jīng)驗(yàn)的低年資醫(yī)生對(duì)所有患者共同進(jìn)行評(píng)估，記錄栓子的位置、數(shù)目，獲得的數(shù)據(jù)作為低年資醫(yī)生組的資料。3個(gè)月后，再由這兩

2、位低年資醫(yī)生對(duì)以上患者重新進(jìn)行評(píng)估，這次借助計(jì)算機(jī)輔助檢測(cè)（CAD），同樣記錄栓子的位置、數(shù)目，獲得的數(shù)據(jù)作為“低年資醫(yī)生+ CAD”組的資料。CAD的診斷結(jié)果由高年資醫(yī)生進(jìn)行記錄。分別從患者數(shù)和栓子數(shù)兩個(gè)方面進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)低年資醫(yī)生組、“低年資醫(yī)生+CAD”組和CAD組診斷肺栓塞的準(zhǔn)確性。統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包。描述性資料采用頻數(shù)分析法；組間比較采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；組間一致性比較采用Kapp

3、a檢驗(yàn)。結(jié)果：最終有267例患者納入研究。在267例患者中，三位高年資醫(yī)生一致診斷肺栓塞81例，檢出栓子555個(gè)（肺動(dòng)脈主干26個(gè)，葉動(dòng)脈73個(gè)，肺段動(dòng)脈254個(gè)，亞段肺動(dòng)脈202個(gè)）。低年資醫(yī)生組檢出了81例肺栓塞患者中的67例，診斷敏感性為82.7％；檢出肺栓子493個(gè),敏感性為88.8％，在肺動(dòng)脈各級(jí)（肺動(dòng)脈主干、葉、段、亞段）的敏感性分別為100％（26/26）、98.6％(72/73)、89.8％(228/254)、82.7％

4、(167/202)；“低年資醫(yī)生+CAD”組檢出了81例患者中的75例，診斷肺栓塞的敏感性為92.6％；檢出肺栓子523個(gè)，敏感性為94.2％，在肺動(dòng)脈各級(jí)（肺動(dòng)脈主干、葉、段、亞段）的敏感性分別為100％（26/26）、100％（73/73）、92.1％（234/254）、94.1％（190/202）；CAD正確判斷了81例中的67例，診斷敏感性為82.7％，共發(fā)現(xiàn)栓子305個(gè)，敏感性為55.0％，在肺動(dòng)脈各級(jí)（肺動(dòng)脈主干、葉、段、亞