脂肪乳對(duì)胃腸道腫瘤患者血脂和免疫細(xì)胞功能的影響.pdf

1、脂肪乳是腸外營(yíng)養(yǎng)支持中重要的能量底物。脂肪乳中甘油三酯的結(jié)構(gòu)與其代謝和生物學(xué)作用密切相關(guān)。物理混合的中/長(zhǎng)鏈脂肪乳因MCT和LCT各自獨(dú)立代謝，會(huì)出現(xiàn)相互干擾現(xiàn)象。結(jié)構(gòu)脂肪乳是一種新型的中/長(zhǎng)鏈脂肪乳，其主要成分是結(jié)構(gòu)甘油三酯，理論上認(rèn)為該類脂肪乳較其他脂肪乳更具代謝優(yōu)勢(shì)。本研究擬從血脂和免疫細(xì)胞兩方面探討兩種不同結(jié)構(gòu)的中/長(zhǎng)鏈脂肪乳的臨床意義。 第一部分、脂肪乳對(duì)胃腸道腫瘤患者血脂的影響和安全性 目的：了解不同結(jié)構(gòu)的中

2、/長(zhǎng)鏈脂肪乳對(duì)胃腸道腫瘤患者血脂水平的影響及安全性。 方法：按隨機(jī)、對(duì)照原則將60例胃腸道腫瘤患者分為結(jié)構(gòu)脂肪乳(STG)組和物理混合的中/長(zhǎng)鏈脂肪乳(MCT/LCT)組，每組各30例。于術(shù)后第1日起連續(xù)5日接受等氮、等能量的腸外營(yíng)養(yǎng)支持(PN)。觀察術(shù)前、術(shù)后第1日PN前和術(shù)后第6日的血脂和肝腎功能變化。其中，每組各有20例于術(shù)后第2日、第3日增測(cè)血脂和游離脂肪酸水平。 結(jié)果：①PN支持5日后，兩組患者的血清甘油三酯（

3、TG）水平均較PN前顯著升高（P<0.05），STG組患者的血清TG升高幅度低于MCT/LCT組；兩組患者的血清總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平較PN前明顯下降（P<0.05）；兩組患者的血清游離LCFA和總FFA水平顯著高于PN支持前（P<0.05）。兩組患者的各項(xiàng)血脂指標(biāo)和各游離脂肪酸水平之間比較均無顯著差異。②對(duì)肝腎的安全性方面：兩組患者的血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平較PN前顯著升高，而總膽紅素水平則顯著下降（P<

4、0.05）。兩組患者的肝腎功能變化間無明顯差異。 第二部分、肪乳對(duì)胃腸道腫瘤患者免疫細(xì)胞功能的影響 目的：探討結(jié)構(gòu)脂肪乳與物理混合的中/長(zhǎng)鏈脂肪乳對(duì)胃腸道腫瘤患者免疫細(xì)胞及其功能的影響。 方法：①建立胃腸道腫瘤患者的全血與不同濃度（10mg/mL、20mg/mL、100mg/mL）的結(jié)構(gòu)脂肪乳和物理混合的中/長(zhǎng)鏈脂肪乳共同孵育的體外細(xì)胞培養(yǎng)環(huán)境，以FITC-dextran為吞噬標(biāo)志，利用流式細(xì)胞技術(shù)測(cè)定孵育2h

5、后的中性粒細(xì)胞的吞噬率；②建立胃腸道腫瘤患者的淋巴細(xì)胞與不同濃度（10mg/mL、20mg/mL、100mg/mL）的結(jié)構(gòu)脂肪乳和物理混合的中/長(zhǎng)鏈脂肪乳的體外細(xì)胞培養(yǎng)環(huán)境，應(yīng)用Annexin-V/PI雙染色方法，利用流式細(xì)胞儀測(cè)定孵育24小時(shí)后的淋巴細(xì)胞凋亡率。 結(jié)果：在10 mg/mL的脂肪乳培養(yǎng)環(huán)境下，STG組、MCT/LCT組和空白對(duì)照組的中性粒細(xì)胞的吞噬率之間無顯著差異；在20mg/mL的脂肪乳培養(yǎng)環(huán)境下，STG組的中

6、性粒細(xì)胞吞噬率顯著低于MCT/LCT組（P＝0.024），但與空白對(duì)照組間無明顯差異；在100mg/mL脂肪乳培養(yǎng)環(huán)境下，STG組的中性粒細(xì)胞吞噬率顯著低于MCT/LCT組和空白組（P<0.05）。經(jīng)不同濃度的脂肪乳孵育24h后，STG組和MCT/LCT組的淋巴細(xì)胞凋亡率不隨脂肪乳濃度的增加而顯著改變，且兩組之間無顯著差異。 結(jié)論： 本研究結(jié)果提示：①結(jié)構(gòu)脂肪乳對(duì)胃腸道腫瘤患者的血脂和游離脂肪酸水平的影響與物理混合的中/