阻塞性睡眠呼吸暫?；颊吆粑袠序?qū)動的變化.pdf

1、第一部分阻塞性睡眠呼吸暫?；颊吆粑袠序?qū)動穩(wěn)定性的變化 目的:通過評價阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）患者不同狀態(tài)下呼吸中樞驅(qū)動穩(wěn)定性，探討其在OSA發(fā)病機理中的作用。 方法:選擇13例經(jīng)PSG確診為中重度OSA患者為研究對象。記錄多導(dǎo)睡眠圖（PSG）、食道壓（Pes）、膈肌肌電（EMGdi），比較OSA患者清醒、睡眠、持續(xù)正壓通氣治療前和治療時膈肌肌電的變異性。 結(jié)果:OSA患者膈肌肌電的變異系數(shù)（CV-EMG）在

2、睡眠時（29．1％±7．5％）和睡眠呼吸事件發(fā)生時（40．7％±12．0％）顯著大于清醒時（14．7％±1．9％）胸<0．001。CPAP治療時CV-EMG（15．4％±4．6％）與清醒時相比無顯著性差異，P>0．05。 結(jié)論:OSA患者睡眠時呼吸中樞驅(qū)動變異性比清醒時大，CPAP具有降低呼吸中樞驅(qū)動變異性的作用。 第二部分比較APAP和PR-APAP兩種治療模式在治療OSA患者呼吸中樞驅(qū)動的變化 目的:比較自動

3、調(diào)節(jié)氣道正壓通氣（APAP）和壓力釋放型自動調(diào)節(jié)氣道正壓通氣（PR-APAP）兩種治療模式對阻塞性呼吸暫停（OSA）患者呼吸中樞驅(qū)動的影響。 方法:選擇11例經(jīng)全夜多導(dǎo)睡眠圖（PSG）確診為重度（AHI為74．5±14．4次/小時）OSA患者為研究對象，采用單夜雙盲隨機交叉的方法對受試者使用APAP和PR-APAP進(jìn)行治療，對受試者進(jìn)行全夜多導(dǎo)睡眠圖檢查同時記錄食道壓、胃內(nèi)壓和食道膈肌肌電。 結(jié)果: APAP和PR-AP

4、AP能有效降低OSA患者的呼吸中樞驅(qū)動。跨膈壓從治療前發(fā)生呼吸暫停時30．2±11．5cmH2O下降到APAP治療時8．5±3．7cmH2O和PR-APAP治療時9．1±5．3cmH2O；跨膈壓和食道膈肌肌電在APAP或PR-APAP治療時兩種治療模式之間沒有顯著性差異。在使用APAP或PR-APAP模式治療，當(dāng)呼吸事件被消除時呼氣階段的胃內(nèi)壓的擺動消失。 結(jié)論:治療OSA患者的APAP和PR-APAP兩種模式的療效相似，均能顯