反合兒童上頜前方牽引鼻部外形變化的研究.pdf

1、上頜前方牽引是指用一定的牽引力作用于上頜骨周圍的骨縫，刺激骨縫區(qū)的骨沉積，從而產(chǎn)生對(duì)上頜骨的矯形作用，以達(dá)到矯治上下頜骨關(guān)系不調(diào)所致骨性錯(cuò)合的目的。20 世紀(jì)60 年代以來得到廣泛應(yīng)用。根據(jù)國內(nèi)外不同學(xué)者調(diào)查，人群中Ⅲ類錯(cuò)合的發(fā)病率可達(dá)5％~14％，其中有42％~63％的骨性Ⅲ類錯(cuò)合患者的病因中含有上頜發(fā)育不足因素。適時(shí)進(jìn)行上頜前方牽引可以早期矯正上頜發(fā)育不足產(chǎn)生的骨性Ⅲ類錯(cuò)合，改善上頜的發(fā)育不足，使大部分患者獲得較理想的面型。前方牽引

2、對(duì)上頜骨的作用已得到廣泛認(rèn)可，牽引之后面中和面下1/3 部分產(chǎn)生的軟硬組織改變也已經(jīng)得到針對(duì)不同種族人群的具體數(shù)值，但對(duì)鼻部的形態(tài)改變有何種影響，國內(nèi)外對(duì)此均無相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道。并且對(duì)于鼻部側(cè)面形態(tài)的審美標(biāo)準(zhǔn)，目前仍缺乏統(tǒng)一的指標(biāo)。本課題初步研究了反合兒童前方牽引后鼻部側(cè)貌的改變以及這種改變對(duì)整體側(cè)貌外形的影響，從而為臨床矯治以及將來進(jìn)一步的研究提供參考。研究主要包括以下兩個(gè)部分： 第一部分反合兒童上頜前方牽引鼻部側(cè)面形態(tài)變化的研究

3、 目的：對(duì)反合兒童上頜前方牽引與鼻子側(cè)面形態(tài)改變的關(guān)系進(jìn)行初步研究，為臨床治療上頜后縮的患者提供理論基礎(chǔ)和參考依據(jù)。 方法：選取上頜后縮且為Ⅲ類錯(cuò)合的病例24（男12，女12）例，年齡10~12 歲，配對(duì)后隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組前方牽引4~8mo，對(duì)照組不做任何處理，實(shí)驗(yàn)前后拍攝頭顱側(cè)位定位X 線片，并測(cè)量各項(xiàng)鼻部形態(tài)指標(biāo)，綜合分析兩組間差異。 結(jié)果：兩組間鼻根點(diǎn)距離、鼻唇角的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而鼻中點(diǎn)距

4、離、鼻尖點(diǎn)距離、鼻尖角、鼻額角則有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論：上頜前方牽引不僅可以早期矯治Ⅲ類錯(cuò)合以及由上頜后縮導(dǎo)致的上下頜骨關(guān)系不調(diào)，同時(shí)對(duì)鼻部良好外形的形成有著重要的意義。 第二部分反合兒童上頜前方牽引鼻部與口頜部軟組織改變對(duì)總體側(cè)貌的影響 目的：初步研究反合兒童上頜前方牽引鼻子側(cè)面形態(tài)與口頜部側(cè)面形態(tài)改變的關(guān)系及其相互影響。 方法：選取上頜后縮且為Ⅲ類錯(cuò)合的病例24（男12，女12）例，年齡10~12 歲，

5、配對(duì)后隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組前方牽引4~8mo，對(duì)照組不做任何處理，實(shí)驗(yàn)前后拍攝頭顱側(cè)位定位X 片，并測(cè)量各項(xiàng)鼻部及口頜部側(cè)面形態(tài)指標(biāo)，綜合分析兩組間差異。 結(jié)果：兩組間Li-VL 距離的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而PrN-VL，Ss-VL，Ls-VL，Si-VL，Pgs-VL,Ls-E,Li-E 則均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論：上頜前方牽引對(duì)鼻部及口頜部的軟組織側(cè)貌都有著顯著的改善作用，鼻部和口頜部改變的綜合效應(yīng)形成更加協(xié)調(diào)