2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:總結(jié)再次肝移植的原因,探討如何減少移植肝無功能的出現(xiàn),避免再次肝移植的發(fā)生。分析并總結(jié)再次肝移植手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇,手術(shù)中操作要點(diǎn),以及圍手術(shù)期免疫抑制劑的個(gè)體化治療,提高再次肝移植的成功率。 材料與方法: 回顧性分析該中心自1999年7月至2007年2月16例再次肝臟移植的病例,其中缺血性膽道并發(fā)癥10例,急性肝動(dòng)脈血栓3例,慢性排斥反應(yīng)2例,重度藥物性肝損害1例,16例病人中男性13例、女性3例,年齡19-61歲,

2、平均年齡42.1歲,供受者AB0血型相同。供肝植入均采用改良背馱式原位肝移植術(shù),手術(shù)當(dāng)天及第四天給予IL-2受體拮抗劑(舒萊),術(shù)中甲強(qiáng)龍500mg沖擊,術(shù)前合并感染的病人術(shù)中不用激素沖擊,術(shù)后采用他克莫司(FK506),麥考酚酸酯(MMF)和激素(Pred)的常規(guī)三聯(lián)免疫抑制治療方案。對(duì)病人首次和再次肝移植術(shù)前MELD評(píng)分、手術(shù)時(shí)間、無肝期時(shí)間、術(shù)中出血量采用t檢驗(yàn)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果: 16例再次肝移植病人中12

3、例術(shù)后肝功能恢復(fù)良好,順利痊愈出院,最長已存活38個(gè)月。4例死亡,其中3例分別于術(shù)后34天、47天、69天死于嚴(yán)重的混合感染,1例于術(shù)后23天死于多臟器功能衰竭。術(shù)前MELD小于25分的9例患者無一例死亡,術(shù)前MELD大于25分的7例患者中4例死亡。 結(jié)論: 再次肝移植能有效挽救移植肝失功能患者的生命,術(shù)前對(duì)患者的科學(xué)評(píng)估,正確把握手術(shù)時(shí)機(jī),提高手術(shù)技巧以及制定個(gè)體化的免疫抑制方案,合理使用抗菌藥是提高再次肝移植成功率的

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