肝移植術后膽道并發(fā)癥內鏡治療的臨床分析.pdf

1、目的：評價原位肝移植術后患者行經內鏡逆行胰膽管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography，ERCP)的適應癥及效果。 方法：2001年10月至2007年10月，在廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院行原位肝移植術后出現膽道并發(fā)癥的11例患者共行ERCP57次。治療方法包括十二指腸乳頭括約肌切開(EST)、膽道支架置入、氣囊或探條擴張、灌洗及鼻膽管引流(ENBD)等。對膽道并發(fā)癥的類型

2、進行了回顧性總結并評價。ERCP及治療方法的有效性及安全性。 結果：肝移植術后膽道并發(fā)癥主要包括膽漏、膽道狹窄、膽泥和結石形成等，分別通過十二指腸乳頭肌切開取石術、膽管狹窄擴張術及鼻膽管引流術等進行治療。11例患者均行了膽管造影，其中9例(82％)顯示吻合口狹窄，5例(45％)有膽泥形成，4例(36％)兼有吻合口狹窄及膽泥形成，1例(9％)為肝內膽管廣泛狹窄，1例(9％)為肝內膽管稀疏及廣泛狹窄伴膽泥形成。6/9例(67％)膽總

3、管吻合口狹窄的患者通過擴張及支架置入得到了有效的治療。4/5例(80％)膽泥形成患者通過膽道擴張、支架置入及鼻膽管引流等得以治愈。ERCP術后沒有嚴重的相關并發(fā)癥發(fā)生。 結論：肝移植術后膽道并發(fā)癥主要為吻合口狹窄及膽泥形成，乳頭切開取石及支架置入對于這些患者是有效的治療方法：而對于肝內膽管廣泛狹窄及膽管稀疏的患者ERCP治療效果不佳，再次肝移植可能是唯一選擇。因此，ERCP對于肝移植術后膽道并發(fā)癥的診斷及治療是一種安全有效且準確