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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:
分析我中心開(kāi)展的肝移植治療原發(fā)性肝癌病例,探討肝癌肝移植的臨床應(yīng)用。
方法:
回顧性分析我移植中心2005年1月至2011年3月實(shí)施的31次肝癌肝移植的臨床資料,根據(jù)患者肝移植前是否行肝癌切除術(shù)或降期治療進(jìn)行分組,并對(duì)其篩選標(biāo)準(zhǔn)及術(shù)前處理方式對(duì)預(yù)后的影響進(jìn)行探討。
結(jié)果:
本組31例病例均手術(shù)順利,其中一期行肝移植組25例,補(bǔ)救性肝移植組6例,一期肝移植組圍手
2、術(shù)期死亡3例,康復(fù)出院22例,補(bǔ)救性肝移植組圍手術(shù)期死亡1例。一期肝移植組中接受TACE治療9例、接受RFA治療5例、同時(shí)接受過(guò)TACE和RFA治療組3例、未接受過(guò)降期治療組8例。全部31例病人術(shù)后6個(gè)月生存27例(87.1%),生存率83.9%;術(shù)后1年生存23例(74.2%),生存率74.2%;術(shù)后2年生存21例(67.7%),生存率54.4%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,住院期問(wèn)存活組與死亡組患者的MELD評(píng)分有較明顯差別P(0.018)<0.
3、05;一期肝移植組與補(bǔ)救性肝移植組在術(shù)后生存率方面比較P(0.630)>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但患者整體生存時(shí)間有明顯差異,P(0.048)<0.05;接受降期治療組與非降期治療組的術(shù)后無(wú)瘤生存率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P(0.573)>0.05。
結(jié)論:
肝癌肝移植術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征,MELD評(píng)分系統(tǒng)對(duì)于評(píng)估肝癌肝移植術(shù)后短期風(fēng)險(xiǎn)有良好效果,評(píng)分較高的患者應(yīng)謹(jǐn)慎決策治療方式。補(bǔ)救性肝移植較一期肝移植手術(shù)難度大,風(fēng)
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