同型半胱氨酸、脂蛋白(a)與糖尿病腎病及其中醫(yī)辨證分型的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：本研究通過對(duì)糖尿病腎病(diabeticnephropathy，DN)患者血Hcy、Lp(a)的臨床觀察，探討同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)、脂蛋白(a)[lipoprotein(a)，Lp(a)]與糖尿病腎病發(fā)病的相關(guān)性，以便及早發(fā)現(xiàn)及防治DN;摸索Hcy、Lp(a)與糖尿病腎病中醫(yī)辨證分型的相關(guān)性，以期為DN辨證分型客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化提供依據(jù)。
　　 方法：根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，將江蘇省中醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的糖尿病

2、腎病患者60例，分為早期DN組30例，臨床DN組30例，并設(shè)置對(duì)照組：非DN組30例。收集患者入院時(shí)一般資料，測(cè)定血清Hcy、Lp(a)、空腹血糖(FBG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)、尿微量白蛋白／肌酐(尿mAlb/cr)、24h尿蛋白總量(UTP)。根據(jù)60例DN患者癥狀、體征、舌苔脈象，進(jìn)行辨證分型，分別納入陰虛燥熱組（19例）、氣陰兩虛組（14例）、脾腎氣虛組

3、（16例）、陰陽(yáng)兩虛組（11例）。比較不同證型、不同組別間糖尿病腎病患者情況、血清Hcy、Lp(a)水平。
　　 結(jié)果：采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。三組患者一般情況（性別、年齡）無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。三組患者比較結(jié)果：①在吸煙史、家族史、BMI方面無顯著差異；高血壓病史、病程，具有非常顯著差異（均P＜0.01）；②在舒張壓、FBG、HbAlC、HDL方面無顯著差異；收縮壓、TG，有非常顯著差異（P＜0.01）；TC

4、、LDL，有顯著差異（P＜0.05）；③Hcy有非常顯著差異（P＜0.01）；Lp(a)有顯著差異（P＜0.05）；④Hcy與收縮壓、尿mAlb/cr、24hUTP呈直線相關(guān)（均P＜0.05），Lp(a)與收縮壓、TC、LDL、尿mAlb/cr、24hUTP呈直線相關(guān)（均P＜0.05）。不同證型之間比較結(jié)果：①早期DN組以陰虛燥熱組、氣陰兩虛組為主；臨床DN組以陰陽(yáng)兩虛組、脾腎氣虛組為主。②Hcy水平，陰虛燥熱組最高，與氣陰兩虛組比較有

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），其余各組間比較無差異；Lp(a)水平，陰陽(yáng)兩虛組＞脾腎氣虛組＞陰虛熱盛組＞氣陰兩虛組，氣陰兩虛組分別與陰虛熱盛組、脾腎氣虛組、陰陽(yáng)兩虛組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），其余各組間比較無差異；尿mAlb/cr水平，陰陽(yáng)兩虛組＞脾腎氣虛組＞陰虛熱盛組＞氣陰兩虛組，陰虛熱盛組與陰陽(yáng)兩虛組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），氣陰兩虛組分別與脾腎氣虛組、陰陽(yáng)兩虛組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，其余各組間比較無差異；

6、24hUTP水平，陰陽(yáng)兩虛組＞脾腎氣虛組＞陰虛熱盛組＞氣陰兩虛組，陰陽(yáng)兩虛組分別與陰虛熱盛組、氣陰兩虛組、脾腎氣虛組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，氣陰兩虛組與脾腎氣虛組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），其余各組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)論：①病程、收縮壓、TC、TG、LDL是糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素；②Hcy、Lp(a)對(duì)糖尿病腎病可能具有致病作用，且可用于對(duì)糖尿病腎病的預(yù)測(cè)及評(píng)估；③Lp(a)與糖尿病腎病辯證分型具有一定的相關(guān)