流行病學調(diào)查研究人群中同型半胱氨酸及葉酸與2型糖尿病相關(guān)性研究.pdf

1、第一部分高同型半胱氨酸血癥、2型糖尿病及10年心血管事件風險—以流行病學調(diào)查研究人群為對象的橫斷面研究
　　目的：
　　多種疾病中，如心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病中都可觀察到髙同型半胱氨酸血癥(Hyperhomocysteinemia, H hcy),且既往研究表明在普通人群、合并慢性腎臟疾病(Chronic Kidney Disease, CKD)人群，Hhcy可增加心血管事件風險。但關(guān)于同型半胱氨酸水平（Homocystei

2、ne, Hcy)與糖尿病關(guān)系的研究結(jié)果仍然未達到一致。本研究目的是，計算2型糖尿病(Type2 Diabetes, T2DM)患者中Hhcy的患病率，并評估其與10年心血管事件風險的是否存在關(guān)系。
　　方法：
　　該橫斷面研究是2007-2008年中國糖尿病及代謝紊亂綜合征研究中的部分研究，研究人群來自陜西省。入選標準：1.年齡2-20歲；2.在陜西省居住至少5年。排除標準：1.甲狀腺功能異常者；2.腎功能不全者；3.既往有

3、惡性腫瘤病史、冠心病及心血管事件者；4.Hcy數(shù)據(jù)缺失者；5.服用二甲雙胍者；6.妊娠者。以問卷調(diào)查方式收集人口學資料，并收集血液標本行實驗室檢查。使用葡萄糖耐量試驗診斷糖尿病，使用弗雷明翰危險評分（FraminghamRisk Score,FRS)來評估10年心血管事件風險。
　　結(jié)果：
　　本研究最終納入研究人群共2303位（男性946，女性1357)，其中T2DM人群的Hhcy患病率和非T2DM人群間無顯著性差異（71

4、.0％V5.68.1%, P=0.55)。Logistic回歸顯示T2DM與Hhcy無密切聯(lián)系(OR:0.80，95%Cl:0.55-1.17，P=0.25)。結(jié)果表明，T2DM人群 FRS為20.40%，Hhcy人群 FRS為6.99%，合并有 Hhcy的T2DM人群的F R S為23.33%，均顯著高于健康對照組的FRS(4.10%),然而合并有Hhcy的T2DM人群的FRS與T2DM患者的FRS無顯著性差異（P=0.091)。

5、r>　　結(jié)論：
　　本次研究表明，Hhcy患病率在T2DM與非T2DM人群中不存在差異。除此以外，我們結(jié)果顯示Hhcy并不能有效增加T2DM患者的10年心血管事件風險。因此，結(jié)合既往研究結(jié)果，降H cy治療并未能有效降低其后的心血管事件風險，因此我們并不推薦在中國T2DM人群中進行Hhcy常規(guī)篩查。
　　第二部分葉酸與2型糖尿病相關(guān)性研究
　　目的：
　　葉酸，是一種水溶性B族維生素，與多種疾病均有一定關(guān)系，其中

6、包括內(nèi)分泌疾病中的T2DM、妊娠期糖尿病等。既往有關(guān)葉酸與T2DM的關(guān)系仍存在爭議，且復習文獻看到，較多研究中的研究對象多為仍在服用二甲雙胍的多年糖尿病患者，由于二甲雙胍與葉酸的代謝有關(guān)，因此重新評估葉酸與T2DM相關(guān)性具有意義。本研究目的為比較中國陜西西安T2DM人群與正常人群的血漿葉酸水平，進一步評估葉酸與其他多種因素的相關(guān)性。
　　方法：
　　該橫斷面研究是2007-2008年中國糖尿病及代謝紊亂綜合征研究中的部分研究

7、，研究人群來自陜西省。入選標準：1.年齡≥20歲；2.在陜西省居住至少5年。排除標準：1.甲狀腺功能異常者；2.腎功能不全者；3.既往有惡性腫瘤病史、冠心病及心血管事件者；4.葉酸數(shù)據(jù)缺失者；5.服用二甲雙胍治療T2DM者；6.妊娠者。以問卷調(diào)查方式收集人口學資料，并收集血液標本行實驗室檢查。使用葡萄糖耐量試驗診斷糖尿病，使用生物電阻抗方法檢測體脂含量。
　　結(jié)果：
　　本研究共納入2303位（男性963，女性1368)參與

8、者。陜西省人群中T2DM患者的血漿葉酸水平（8.04 nm ol/L)較普通健康人群（6.95 nm ol/L)明顯升高，且具有統(tǒng)計學差異（P=0.004)。另外，隨著血漿葉酸水平的升高血糖及胰島素水平也隨之上升，T2DM患病率也呈遞增趨勢（P均＜0.05)。線性回歸分析結(jié)果顯示校正前及校正后T2DM均與血漿葉酸水平顯著相關(guān)（P=0.002，P=0.004)。另外體脂含量與吸煙同樣與血漿葉酸水平顯著相關(guān)（P值均＜0.05)
　　結(jié)