原發(fā)性肝癌介入后二期切除的療效分析（附50例報告）.pdf

1、目的： 通過臨床資料的回顧性研究探討肝癌介入后二期切除療效的影響因素，有助于臨床采取更合理、有效的治療措施改善部分病人預(yù)后。 方法： 回顧性分析自1994年6月至2007年10月期間收治的50例一期介入治療并獲得二期手術(shù)切除的肝癌患者，通過對相關(guān)臨床資料的統(tǒng)計分析，探討二期切除術(shù)后療效的影響因素。 結(jié)果： 1、截至2007年10月20日，二期手術(shù)的50例肝癌患者中回訪46例，失訪4例，隨訪率93％

2、，二期手術(shù)后半年、1年、2年復(fù)發(fā)率分別為25％、45％、65％，術(shù)后1年、2年、3年無瘤生存率分別為55％，35％，22％，術(shù)后1年、3年、5年生存率分別為85％、59％、36％。 2、Cox逐步回歸多因素分析示：可能影響二期切除術(shù)后復(fù)發(fā)的23個因素中有統(tǒng)計學(xué)顯著差異的是血管癌栓(P<0.05，RR=5.349)、介入次數(shù)(TACE)(P<0.05，RR=1.620)、切除時腫瘤大小(P<0.05，RR=1.301)、末次介入與

3、二期手術(shù)間隔時間(P<0.05，RR=1.102)，而可能影響二期切除預(yù)后的24個因素中血管癌栓(P<0.05，RR：7.639)、介入次數(shù)(TACE)(P<0.05，RR=1.960)、切除時腫瘤大小(P<0.05，RR=1.549)、末次介入與二期手術(shù)間隔時間(P<0.05，RR=1.156)、術(shù)后復(fù)發(fā)再治療措施(P<0.05，RR=0.659)這5個因素在統(tǒng)計學(xué)上差異有顯著意義。 結(jié)論： 1、血管癌栓、切除時腫瘤大

4、小、介入次數(shù)(TACE)、末次介入與二期手術(shù)間隔時間是影響二期切除術(shù)后復(fù)發(fā)的獨立危險因素； 2、血管癌栓、切除時腫瘤大小、介入次數(shù)(TACE)、末次介入與二期切除間隔時間、術(shù)后復(fù)發(fā)再治療措施是影響二期術(shù)后生存的獨立危險因素。 3、肝癌二期切除術(shù)前介入治療多以1～2次為宜，末次治療后多于2～3個月內(nèi)行二期切除治療對減少術(shù)后復(fù)發(fā)、延長生存期有一定積極意義，而術(shù)中采用局部根治性切除對術(shù)后療效無明顯影響，但可減少術(shù)后肝功能衰竭發(fā)