超聲引導下空芯針穿刺活檢對甲狀腺結(jié)節(jié)診斷價值的臨床研究.pdf

1、目的:
　　1.大樣本探討超聲引導下空芯針穿刺活檢(Core Needle Biopsy，CNB)對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷的臨床價值。
　　2.大樣本評估超聲引導下空芯針穿刺活檢對含鈣化甲狀腺結(jié)節(jié)的準確性。
　　材料與方法:
　　1.回顧性分析2008年1月至2014年2月在我院超聲科行甲狀腺結(jié)節(jié)超聲引導下空芯針穿刺活檢共4784個，隨后1952例患者行手術(shù)切除。按照BSTC(TheBethesda Syste

2、m for Reporting Thyroid Cytopathology)分類標準對甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢病理結(jié)果進行分類并與術(shù)后大體病理結(jié)果進行對照研究，分析穿刺活檢的準確性、敏感性、特異性、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值。
　　2.回顧性分析2009年1月至2014年12月在我院超聲科行含鈣化甲狀腺結(jié)節(jié)超聲引導下穿刺活檢2328例，依據(jù)Bethesda系統(tǒng)分類標準對甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺病理結(jié)果進行分類，通過大樣本18G及20G空芯針穿刺活檢病

3、理結(jié)果來探討不同穿刺針內(nèi)徑及不同鈣化類型的結(jié)節(jié)對超聲引導甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢準確性的影響。
　　結(jié)果:
　　1、甲狀腺結(jié)節(jié)空芯針穿刺活檢病理構(gòu)成:無法診斷或不滿意占1.7％;良性病變占30.4％;意義不明的非典型性或濾泡性病變占2.0％;濾泡性腫瘤或可疑濾泡性腫瘤占4.3％;可疑惡性腫瘤占10.4％;惡性腫瘤占51.1％。
　　2、甲狀腺各類結(jié)節(jié)CNB病理診斷結(jié)果的陽性預(yù)測值分別為45.5％、8.5％、16.7％、25.

4、0％、93.9％、99.7％。
　　3、CNB病理結(jié)果診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的準確度、靈敏度、特異性、陽性預(yù)測值以及陰性預(yù)測值分別為:91.2％(1914/2099)、97.6％(1730/1772)、95.0％(304/320)、98.7％(1730/1753)、87.9％(304/346)。
　　4、微鈣化組、內(nèi)部粗大鈣化組及周邊粗大鈣化組的無法診斷或不滿意率分別為1.5％、1.7％、3.7％(P＜0.05)，未明確診斷率依

5、次為6.8％、11.4％、13.0％(P＜0.05)。
　　5、18G、20G穿刺針對含鈣化結(jié)節(jié)穿刺未明確診斷率依次為8.3％、11.4％(P＜0.05）。
　　結(jié)論:
　　1)甲狀腺結(jié)節(jié)CNB未確定診斷或不滿意率明顯低于大量相關(guān)文獻報道的細針穿刺抽吸活檢的相應(yīng)比例。
　　2)對于甲狀腺結(jié)節(jié)CNB病理結(jié)果為Ⅴ類和Ⅵ類的陽性預(yù)測值遠高于細針穿刺抽吸活檢。
　　3）對于首次細針抽吸穿刺細胞病理結(jié)果為無法診斷或不