阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者血清抵抗素、脂聯(lián)素、胰高血糖素樣肽-1和腸抑胃肽的水平.pdf

1、目的：
　　阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）可能是引起胰島素抵抗（IR）和2型糖尿病（T2DM）的重要原因，但是確切的發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚。OSAHS患者反復(fù)出現(xiàn)的間歇性低氧（IH），可能引起血清中抵抗素（Resistin）、脂聯(lián)素(APN)、胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）、腸抑胃肽（GIP）水平的變化，而上述因子與IR和T2DM密切相關(guān)，因而可能是OSAHS導(dǎo)致IR和T2DM的重要因素。然而，目前針對(duì)OSAHS患者

2、血清以上因子的水平，相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果不一。本研究擬檢測(cè)OSAHS患者血清抵抗素、脂聯(lián)素、GLP-1和GIP水平，并分析其相關(guān)影響因素，探討OSAHS導(dǎo)致IR和T2DM的可能機(jī)制。
　　方法：選取2013年10月至2014年10月于我院呼吸內(nèi)科睡眠監(jiān)測(cè)室經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）診斷為OSAHS患者100例，以南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院體檢中心無夜間打鼾的健康體檢者46例為正常對(duì)照組。OSAHS患者以AHI為分組依據(jù)分為3組：輕中OSAHS

3、組（5≤AHI<30）32例，重度OSAHS組（30≤AHI<60）32例，極重OSAHS組（AHI≥60）36例。采集所有入組者的性別、年齡、身高、體重、頸圍、腰圍和臀圍，計(jì)算出體重指數(shù)(BMI)。測(cè)定空腹抵抗素、脂聯(lián)素、GLP-1、GIP的濃度；并檢測(cè)空腹血糖(FBG)、餐后2小時(shí)血糖(2hPG)、空腹血漿胰島素（FINS）、餐后2小時(shí)血漿胰島素（2hINS）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、血肌酐（Cr）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（

4、TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)HOMA-IR=FBGxFINS/22.5。
　　結(jié)果：
　　1.OSAHS極重和重度組脂聯(lián)素水平均顯著高于OSAHS輕中組和正常對(duì)照組（P<0.01），OSAHS輕中組和正常對(duì)照組以及極重和重度組之間脂聯(lián)素水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。四組間抵抗素水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。OSAHS極重組GLP-1水平明顯高于

5、正常組（P<0.01），OSAHS重度組GLP-1水平高于正常組（P<0.05），OSAHS輕中組與正常組及OSAHS極重組與重度組間GLP-1水平的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。OSAHS輕中組血清GIP水平顯著高于正常對(duì)照組（P<0.01），OSAHS極重組血清GIP水平顯著低于OSAHS輕中組（P<0.05）。
　　2.Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，血清脂聯(lián)素與BMI、頸圍、腰圍、AHI、FINS、HOMA-IR、

6、ALT、Cr、UA、TC和TG均呈顯著負(fù)相關(guān)，與其它因素均無顯著相關(guān)性。血清抵抗素與上述因素?zé)o明顯相關(guān)性。血清GLP-1與BMI、頸圍、腰圍、SBP、DBP、AHI、HbAlc、FINS、2hINS、HOMA-IR、Cr、UA、TC、TG和LDL-C均呈顯著正相關(guān)，與最低SaO2和HDL-C呈顯著負(fù)相關(guān)，與其它因素均無顯著相關(guān)性。血清GIP與BMI、腰圍和HbAlc呈顯著正相關(guān)，與Cr呈顯著負(fù)相關(guān)，與其它因素均無顯著相關(guān)性。
　　

7、多元逐步回歸分析結(jié)果顯示：AHI、HOMA-IR和腰圍是脂聯(lián)素的獨(dú)立影響因素（R2=0.275）；BMI、Cr和AHI是GIP的獨(dú)立影響因素（R2=0.175）；最低SaO2和HOMA-IR是GLP-1的獨(dú)立影響因素（R2=0.139）。
　　結(jié)論：
　　1.OSAHS患者血清脂聯(lián)素水平下降，并與OSAHS的嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)；HOMA-IR、腰圍和AHI是血清脂聯(lián)素水平的獨(dú)立影響因素，從而提示血清脂聯(lián)素可能是OSAHS導(dǎo)致I

8、R和T2DM的原因之一。
　　2.血清抵抗素水平與OSAHS嚴(yán)重程度無明顯相關(guān)性。
　　3.OSAHS血清GLP-1水平明顯升高，并與OSAHS呈正相關(guān)；最低SaO2和HOMA-IR是血清GLP-1水平的獨(dú)立影響因素，從而提示血清GLP-1水平可能作為評(píng)估OSAHS嚴(yán)重程度的指標(biāo)。
　　4.OSAHS影響血清GIP的水平，BMI、Cr和AHI是血清GIP水平的獨(dú)立影響因素，輕度OSAHS患者GIP水平明顯升高，隨著OS