2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:通過對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(ObstructiveSleepApnea-HypopneaSyndrome,OSAHS)患者空腹血清胰島素水平和肱動脈血流介導(dǎo)舒張功能(Flow-mediateddilation,F(xiàn)MD)進(jìn)行檢測,探討OSAHS對血清胰島素水平和動脈血管舒張功能的影響以及血管內(nèi)皮功能和胰島素抵抗之間的相互關(guān)系,研究OSAHS患者在內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)病理生理學(xué)方面的變化及其發(fā)生機(jī)制。 方法:按照中

2、華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)分會、中華耳鼻咽喉科學(xué)雜志編委會2002年杭州會議關(guān)于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn),選擇中、重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者組20例作為實(shí)驗組,其呼吸暫停低通氣指數(shù)(apneahypopneaindex,AHI)均大于20/h,年齡19~61歲(45.15±11.86歲),均為男性。另選擇無睡眠打鼾及呼吸暫停病史者20例為對照組,年齡23~60歲(42.95±9.60歲),亦均為男性。兩組年齡差異無

3、顯著性。應(yīng)用GEVIVID7彩色超聲診斷儀分別測量肱動脈基礎(chǔ)狀態(tài)內(nèi)徑(d1)和反應(yīng)性充血后內(nèi)徑(d2),按照(d2-d1)/d1×100%的公式計算其血流介導(dǎo)舒張功能(FMD)。早晨采空腹靜脈血,應(yīng)用葡萄糖氧化酶法測定空腹血糖,應(yīng)用放射免疫方法定量測定空腹血清胰島素水平,采用穩(wěn)態(tài)模型評估法(HomeostasisModelAssessment,HOMA)計算胰島素抵抗指數(shù)HOMA-IR=(空腹血糖×空腹胰島素)/22.5。將實(shí)驗組和對照

4、組的肱動脈加壓前后內(nèi)徑舒張比值及胰島素抵抗指數(shù)進(jìn)行比較,兩組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)處理采用t檢驗;并對實(shí)驗組的測量數(shù)據(jù)與有關(guān)睡眠呼吸監(jiān)測指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析。 結(jié)果:阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者肱動脈內(nèi)徑加壓前后舒張比為5.9±1.46%,小于對照組10±1.96%,差異有顯著性(P<0.05);阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者組胰島素抵抗指數(shù)HOMA-IR為1.2725±0.6760,大于對照組0.4696±0.3314,二者有顯

5、著性差異(P<0.05)。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者組空腹血清胰島素水平與AHI、氧減指數(shù)、BMI呈正相關(guān)(r分別為0.6257,0.5722,0.6887;P<0.05);與肱動脈加壓前后內(nèi)徑變化率呈負(fù)相關(guān)(r為-0.4909,P<0.05);HOMA-IR與AHI、氧減指數(shù)、BMI均呈正相關(guān)(r分別為0.6066,0.5804,0.6215;P均<0.05),與肱動脈加壓前后內(nèi)徑變化率呈負(fù)相關(guān)(r=-0.4448,p<0.0

6、5);肱動脈加壓前后內(nèi)徑變化率與AHI呈負(fù)相關(guān)(r=-0.4742,p<0.05),其他指標(biāo)之間,未顯示出統(tǒng)計學(xué)意義上的相關(guān)性。 結(jié)論:阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者胰島素生物活性效應(yīng)降低,存在胰島素抵抗;肱動脈血流介導(dǎo)舒張功能減退,提示有血管內(nèi)皮功能損害。以上兩項指標(biāo)均與OSAHS的嚴(yán)重程度有關(guān),隨著病情加重,表現(xiàn)出胰島素抵抗加重、糖代謝異常和血管內(nèi)皮功能損害更加明顯的趨勢。血管內(nèi)皮功能的損害與胰島素抵抗之間亦存在相關(guān)性,

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