同型半胱氨酸與不同類(lèi)型冠心病的臨床關(guān)系研究.pdf

1、目的：
　　通過(guò)測(cè)定不同類(lèi)型冠心病的血漿的同型半胱氨酸水平，探討兩者之間的相關(guān)關(guān)系。探究同型半胱氨酸與不同臨床類(lèi)型冠心病的內(nèi)在關(guān)系。研究早發(fā)冠心病和非早發(fā)冠心病的血漿中的同型半胱氨酸的濃度差異。
　　方法：
　　根據(jù)隨機(jī)化原則，選擇2012年2月—2013年8月在永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院住院，并且經(jīng)過(guò)冠狀動(dòng)脈造影確診為冠心病的患者76例作為實(shí)驗(yàn)組。其中將男性年齡低于55歲、女性年齡低于65歲（36例）作為早發(fā)冠心病組；

2、將男性年齡等于或超過(guò)55歲、女性年齡等于或超過(guò)65歲（40例）作為非早發(fā)冠心病組。實(shí)驗(yàn)組又分別分為急性心肌梗死（AMI）組、不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）組、穩(wěn)定型心絞痛（SAP）組，按冠心病不同的臨床表現(xiàn)及病理分型。隨機(jī)選擇同段時(shí)間內(nèi)因其他疾病住院（不包括影響血漿中同型半胱氨酸水平的疾病）并經(jīng)冠脈造影術(shù)排除冠心病的患者42例作為對(duì)照組。其中將男性年齡低于55歲、女性年齡低于65歲（18例）作為早發(fā)對(duì)照組；男性年齡等于或超過(guò)55歲、女性年齡等

3、于或超過(guò)65歲（24例）作為非早發(fā)對(duì)照組。所有的實(shí)驗(yàn)對(duì)象均詳細(xì)記錄臨床資料，包括患者的一般狀況（年齡、性別）、個(gè)人史（有無(wú)吸煙史）、既往史（有無(wú)高血壓病史、有無(wú)糖尿病病史）及家族史（有無(wú)早發(fā)冠心病家族史）等。并且對(duì)各種實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)分析，包括總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、尿酸（UA)及同型半胱氨酸（HCY）。
　　對(duì)所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象的臨床資料通過(guò)SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)上的

4、分析。
　　結(jié)果：
　　1.在對(duì)早發(fā)冠心病組和早發(fā)對(duì)照組患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較之后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：前者的PCHD家族史、HBP病史、吸煙史、TC、UA高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。前者的LDL-C、HCY水平顯著高于后者，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。而后者的HDL-C顯著高于前者，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。
　　2.早發(fā)冠心病組中，在HCY方面，AMI組高于UAP組、AMI組高

5、于SAP組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；UAP組高于 SAP組，差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3.在對(duì)非早發(fā)冠心病組和非早發(fā)對(duì)照組患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較之后，結(jié)果表明：在HBP病史方面，前者的高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。前者的TC、LDL-C、UA、HCY顯著高于后者，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。而在HDL-C方面，后者的顯著高于前者，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

6、>　　4.非早發(fā)冠心病組中，在HCY方面，AMI組高于SAP組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；UAP組高于SAP組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而AMI組與UAP組之間HCY的濃度差異，無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　5.在對(duì)早發(fā)冠心病組患者和非早發(fā)冠心病組患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較之后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：前者比后者的吸煙史高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。前者的PCHD家族史、HCY顯著高于后者，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)

7、意義（P＜0.01）。而在 HBP病史、UA方面，后者的水平高于前者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。后者的年齡、DM病史、TC、LDL-C顯著高于前者，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。在性別方面，兩者的也有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異（P＜0.01）。
　　結(jié)論：
　　1.同型半胱氨酸濃度的升高是冠心病的一個(gè)危險(xiǎn)因素。
　　2.同型半胱氨酸水平的高低與冠心病的不同臨床類(lèi)型有正相關(guān)的關(guān)系。
　　3.同型半胱氨酸在