兔后肢大面積皮膚脫套傷顯微回植的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、[目的]：制作大面積皮膚脫套傷的動(dòng)物模型，并探討吻合脫套皮膚內(nèi)的淺靜脈重建血液回流通路對(duì)脫套皮膚成活的影響。 [方法]： 1.分組：選取健康日本兔“大耳白”10只，雌雄不限，體重2.5～3.0kg。使用隨機(jī)數(shù)字表將10只白兔隨機(jī)分為A組和B組，A組左側(cè)后肢為實(shí)驗(yàn)側(cè)，B組右側(cè)后肢為實(shí)驗(yàn)側(cè)，其對(duì)側(cè)后肢為對(duì)照側(cè)。 2.動(dòng)物模型：以鹽酸氯胺酮注射液(2ml：0.1g)按0.1～0.12g/kg肌肉注射麻醉后，將動(dòng)物固定于

2、動(dòng)物手術(shù)操作臺(tái)上，以剪刀剪除雙后肢毛發(fā)。以碘伏常規(guī)消毒，鋪無(wú)菌巾。以踝關(guān)節(jié)部位作為蒂，踝關(guān)節(jié)的周長(zhǎng)，即為套狀撕脫皮肽的蒂的寬度L1，在兔后肢距踝關(guān)節(jié)3.3倍L1的距離，即腹股溝平面環(huán)形切開皮膚、皮下組織，在深筋膜淺層將兔后肢皮膚套狀剝離，形成以踩關(guān)節(jié)為蒂，長(zhǎng)寬比例為3.3：1的逆行脫套傷的動(dòng)物模型。在皮膚的剝離過程中，注意將大隱靜脈和小隱靜脈保留在皮膚上。實(shí)驗(yàn)側(cè)：將逆行剝脫的皮膚復(fù)位，以10/0的顯微縫合線吻合大隱靜脈和小隱靜脈，再將皮

3、膚原位縫合。對(duì)照側(cè)：將逆行剝脫的皮膚復(fù)位后原位縫合，不吻合靜脈。 3.術(shù)后定期觀察兔后肢脫套皮膚顏色、張力、血管充盈度、腫脹及壞死情況，術(shù)后一月確定脫套皮膚成活比例。 4.另外補(bǔ)充2只日本大耳白兔，于術(shù)后一周分別于其雙后肢踝關(guān)節(jié)平面，膝關(guān)節(jié)平面，腹股溝平面的脫套皮膚上切取皮膚組織標(biāo)本作HE染色，觀察皮膚組織以下幾方面的的病理變化：1表皮、真皮組織結(jié)構(gòu)是否完整，有無(wú)組織崩解現(xiàn)象；2組織中炎細(xì)胞侵潤(rùn)情況；3血管變化，有無(wú)淤血

4、、栓塞；4組織水腫。 [結(jié)果]： 1.實(shí)驗(yàn)側(cè)肢體脫套皮膚平均成活51.3％，較術(shù)前攣縮30.9％，對(duì)照側(cè)肢體脫套皮膚平均成活36.3％，較術(shù)前攣縮55.9％，經(jīng)成組資料t檢驗(yàn)，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 2.術(shù)后通過皮膚組織活檢比較兩組脫套皮膚的病理變化，對(duì)照組脫套皮膚的變性壞死程度更嚴(yán)重。 [結(jié)論]： 1.本實(shí)驗(yàn)成功制備了兔后肢皮膚大面積逆行套狀撕脫傷的動(dòng)物模型。 2.通過吻