急性胰腺炎早期評估方法的探討.pdf

1、背景：急性胰腺炎(AP)是臨床常見的消化系統(tǒng)急癥，，近年來發(fā)病率不斷上升，特別是重癥胰腺炎病死率仍在20％～30％以上，依然是一種較為兇險的疾病。而早期預測和正確評估急性胰腺炎的嚴重程度，避免輕型急性胰腺炎(MAP)向重癥急性胰腺炎(SAP)的轉(zhuǎn)化，在臨床工作中就顯得尤為重要。目前尚缺乏一種在發(fā)病24h內(nèi)能客觀評價AP嚴重程度和早期分型的可靠指標。目前雖有關于入院時24小時內(nèi)紅細胞壓積(HCT)，血小板計數(shù)(PLT)、平均血小板體積(M

2、PV)及血小板分布寬度(PDW)及降鈣素原(PCT)改變的報道，但未能將這幾項在發(fā)病24h內(nèi)就有改變的指標在同一研究中作為AP嚴重程度及對輕重癥分型的早期預測價值進行研究。 目的：了解發(fā)病原因與急性胰腺炎發(fā)生、發(fā)展的關系；評價發(fā)病24小時內(nèi)HCT、PLT、MPV、PDW、PCT的變化與AP輕重程度的關系及其對輕重癥分型的早期預測價值。 方法：選取2004-2006年期間在山大一院住院治療的急性胰腺炎病人172例。根據(jù)At

3、lanta標準分成輕重兩型：輕型137例，重型35例。分別統(tǒng)計每位患者的年齡、性別、病因；記錄發(fā)病24小時內(nèi)所測得的HCT、PLT、MPV、PDW、PCT值。然后分別比較以上各指標輕重兩組間有無差異。分別以HCT、PCT及HCT與PCT串聯(lián)行診斷試驗與同期APACHEⅡ評分診斷試驗作比較。 結果：病因、性別與急性胰腺炎輕重程度無相關性(P＞0.05)，輕重兩組間大于55歲組發(fā)生SAP者較多(P＜0.05)。發(fā)病24小時內(nèi)所測得的

4、HCT、PLT、MPV、PDW及PCT值輕重癥兩組間均具統(tǒng)計學顯著性差異(P＜0.01)。以HCT與PCT串聯(lián)作診斷試驗可見各指標較APACHEⅡ評分均具有優(yōu)越性。 結論：病因、性別與急性胰腺炎輕重程度無相關性；＞55歲患者發(fā)生SAP危險性增加；發(fā)病24小時內(nèi)HCT與PCT的串聯(lián)試驗對AP嚴重程度的早期預測及分型較同期APACHEⅡ評分具有一定優(yōu)越性，且其簡單易行；血小板參數(shù)(PLT,PDW及MPV)在SAP早期就有所改變，能反