急性胰腺炎病情嚴(yán)重程度與預(yù)后的早期評估指標(biāo)探討.pdf

1、目的：通過回顧性分析近2年急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)住院患者的臨床資料，探討影響AP病情嚴(yán)重程度與預(yù)后的早期評估指標(biāo)。
　　 方法：回顧性調(diào)查自2008年1月至2009年12月在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院的125例AP患者的臨床資料，記錄患者的一般情況(年齡、性別、身高、體重等)、病因、臨床表現(xiàn)、實驗室及影像學(xué)檢查結(jié)果(CT)、并發(fā)癥等，并根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)(2004年中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胰腺病學(xué)組制

2、定的《急性胰腺炎診療指南(草案)》)將AP分為輕癥急性胰腺炎(mild acute pancreatitis，MAP)和重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)兩組，比較分析和篩選對AP病情嚴(yán)重程度與預(yù)后的早期評估的有益指標(biāo)。
　　 結(jié)果：(1)MAP組與SAP組比較，兩組在年齡、性別、病因、血清淀粉酶(amylase，Amy)上均無顯著性差異(P＞0.05)；(2)空腹血糖(fasting

3、blood-glucose，F(xiàn)BG)、紅細(xì)胞壓積(hematocrit，HCT)、體重指數(shù)(body mass index，BMI)，SAP組高于MAP組(P＜0.05)；而血鈣(calcium，Ca)、血清白蛋白(albumi，ALB)水平，SAP組低于MAP組(P＜0.05)；(3)入院第1天MAP和SAP兩組血清C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein，CRP)水平均升高，且SAP組第1天、第3天、第7天的血清CRP值均

4、高于MAP組(P＜0.05)；(4)以入院第1天血清Ca＜2.0 mmol/L、血清ALB＜32 g/L，入院第3天血清CRP≥150 mg/L作為臨界點進(jìn)行診斷試驗，其判斷AP病情嚴(yán)重程度和預(yù)后的靈敏度(sensitivity，Sen)分別為62.5％、72.5％、82.0％，三者聯(lián)合的靈敏度顯著提高(94.5％)。
　　 結(jié)論：低鈣血癥、低白蛋白血癥，高C-反應(yīng)蛋白、高空腹血糖、高紅細(xì)胞壓積，肥胖可作為早期預(yù)測AP病情嚴(yán)重程