TACE聯(lián)合自體CIKs治療原發(fā)性肝癌患者的初步研究.pdf

1、第一部分：
　　 目的：觀察肝動脈灌注化療栓塞(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)聯(lián)合CIKs治療原發(fā)性肝癌(primary hepatic carcinoma，PHC)患者的臨床治療效果，初步對該療法做出評價。
　　 方法：65例PHC患者分為2組，對照組（單純TACE組）和研究組（TACE+CIKs）分別為32，33例。對照組常規(guī)行TACE;研究組進行TACE

2、聯(lián)合細胞免疫治療。采集研究組患者外周血單個核細胞（Peripheral blood mononuclear cells，PBMCs），加入抗CD3單抗、IFN-γ、IL2等細胞因子，經(jīng)過7～10天的細胞培養(yǎng)，并誘導分化獲得成熟的CIKs，經(jīng)嚴格質(zhì)量檢測合格后，行TACE聯(lián)合CIKs治療。觀察治療前后外周血T細胞亞群等細胞免疫功能變化、腫瘤標志物變化及肝功能(TBIL、ALT、AST、ALB)的變化等。
　　 結(jié)果：1．研究組及對

3、照組療程結(jié)束后均抽取外周血進行T淋巴細胞亞群檢測。對照組治療結(jié)束后與治療前相比較，CD8+明顯降低，差異有顯著性（P＜0.05），研究組療程結(jié)束后CD3+、CD4+較治療前均有明顯的升高(P＜0.01)。研究組經(jīng)聯(lián)合治療后4周CD3+、CD4+較治療前亦有明顯的升高(P＜0.01)。
　　 2．對照組及研究組治療前后其AFP的變化。對照組治療結(jié)束后與治療前比較有所下降，但無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，研究組治療后與治療前相比，治

4、療后有所升高，但仍無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。與對照組治療后相比，研究組AFP值較高，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組經(jīng)聯(lián)合治療后4周，AFP值與治療前比較仍有增高，但較治療后1周已有下降趨勢，但無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　 3．研究組和對照組治療前后觀察TBIL、ALT、AST、ALB的變化。與治療前比較，對照組治療后ALT、AST、TBIL均有不同程度的下降，血清ALB的上升，但無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。與

5、治療前相比，研究組療程結(jié)束后ALT、AST、血清ALB均有下降趨勢，TBIL升高，但無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。經(jīng)治療后，研究組與對照組比較，研究組的TBIL值較對照組升高，血清ALB值較對照組降低，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組經(jīng)聯(lián)合治療后4周ALT、AST、TBIL均有不同程度的下降，但無統(tǒng)計
　　 4．患者的臨床癥狀如食欲不振、乏力、失眠、氣短、均有明顯改善，疼痛減輕、生活質(zhì)量也明顯提高，且大部分患者是在回輸后的2

6、～3天即開始出現(xiàn)癥狀好轉(zhuǎn)。
　　 結(jié)論：自體CIKs回輸，作為腫瘤生物療法的一種，最顯著的功效似乎在于緩解原發(fā)性肝癌患者的臨床癥狀，對介入具有輔助治療作用。在33例肝癌患者經(jīng)TACE聯(lián)合CIK細胞治療后，患者的細胞免疫功能較單純的TACE治療術(shù)后有著明顯的提高，無不良反應(yīng)，AFP、肝功能改善情況不顯著。在臨床應(yīng)用中進一步證實應(yīng)用CIKs治療肝癌病人是安全的，有一定的治療效果，遠期療效尚待觀察。
　　 第二部分：
　

7、　 目的：檢測原發(fā)性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)患者經(jīng)細胞因子誘導的腫瘤殺傷細胞(cytokine-induced killer cells,CIKs)治療前后可溶性細胞間黏附因子(serum intercellular adhesion molecule,sICAM-1)的動態(tài)變化,探討CIKs回輸治療對于肝癌患者的療效。
　　 方法：原發(fā)性肝癌患者24例,采用ELISA法

8、檢測治療前及治療結(jié)束后1周,4周外周血中sICAM-1的動態(tài)變化。
　　 結(jié)果：CIKs治療結(jié)束后1周血清sICAM-1較治療前有顯著的下降(P＜0.01);治療結(jié)束后4周,血清sICAM-1濃度較治療后1周有升高的趨勢,但未超過治療前水平。
　　 結(jié)論：較治療前相比,治療結(jié)束后1周sICAM-1濃度下降,說明經(jīng)CIKs治療后癌細胞分泌sICAM-1能力下降;治療結(jié)束后4周sICAM-1的濃度較治療后1周有升高的趨勢,腫