沙利度胺聯(lián)合TACE治療原發(fā)性肝癌療效與安全性的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的:系統(tǒng)評價沙利度胺聯(lián)合肝動脈化療栓塞術(shù)治療原發(fā)性肝癌的療效和安全性。
　　方法:計算機檢索Cochrane Library(2014年第3期)、Web of Scie-nce(1986~2014.3)、PubMed(1966~2014.3)、CNKI(1917~2014.3)、維普(1989~2014.3)、萬方數(shù)據(jù)庫(1998~2014.3),收集所有沙利度胺聯(lián)合肝動脈化療栓塞術(shù)治療原發(fā)性肝癌的隨機對照試驗。由兩名評價員嚴(yán)格

2、按照納入標(biāo)準(zhǔn)選擇文獻(xiàn),提取資料,并參照Cochrane系統(tǒng)評價的要求,對選擇納入的隨機對照試驗進行方法學(xué)質(zhì)量評估后,采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan5.2軟件對總有效率、疾病控制率、生活質(zhì)量KPS評分、不同年限生存率、AFP的變化、VEGF的變化及不良反應(yīng)發(fā)生率進行Meta分析。
　　結(jié)果:最終納入22項隨機對照試驗,包括1590例原發(fā)性肝癌患者, Meta分析結(jié)果顯示,沙利度胺聯(lián)合肝動脈化療栓塞術(shù)組治療原發(fā)性肝癌的總

3、有效率[RR合并=1.29,95％CI=(1.15,1.44)]、疾病控制率[RR合并=1.27,95％CI=(1.16,1.39)]、生活質(zhì)量 KPS評分[MD合并=9.23,95％CI=(6.90,11.55)]、半年生存率[RR合并=1.10,95％CI=(1.01,1.20)]、1年生存率[RR合并=1.25,95％CI=(1.13,1.39)]、1.5年生存率[RR=1.74,95％CI=(1.13,2.70)]、2年生存率[

4、RR合并=1.45,95％CI=(1.18,1.78)]、3年生存率[RR=1.70,95％CI=(1.16,2.50)]、AFP水平的變化[MD合并=-141.95,95％CI=(-221.95,-61.95)]、AFP下降率[RR=1.49,95％CI=(1.22,1.83)]、 VEGF水平的變化[MD合并=-123.64,95％CI=(-143.72,-103.55)]優(yōu)于單純肝動脈化療栓塞術(shù)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05

5、);不良反應(yīng)發(fā)生率:在藥物性皮疹發(fā)生率方面,沙利度胺聯(lián)合肝動脈化療栓塞術(shù)組明顯高于單純肝動脈化療栓塞術(shù)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義[RR=4.50,95％CI=(2.34,8.64), P<0.00001];在減少消化道反應(yīng)發(fā)生率[RR=1.08,95％CI=(0.93,1.25)]、降低骨髓抑制發(fā)生率[RR=1.12,95％CI=(0.82,1.52)]、降低肝功能異常發(fā)生率方面[RR=1.00,95％CI=(0.72,1.39)],沙利度胺

6、聯(lián)合肝動脈化療栓塞術(shù)組與單純肝動脈化療栓塞術(shù)組相近似,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)。
　　結(jié)論:目前研究顯示,與單純肝動脈化療栓塞術(shù)療法相比,沙利度胺聯(lián)合肝動脈化療栓塞術(shù)治療原發(fā)性肝癌在總有效率、疾病控制率、生活質(zhì)量KPS評分、半年生存率、1年生存率、1.5年生存率、2年生存率、3年生存率、降低AFP及VEGF方面具有明顯的優(yōu)勢,但在安全性方面,沙利度胺聯(lián)合肝動脈化療栓塞術(shù)組在藥物性皮疹發(fā)生率方面明顯高于單純肝動脈化療栓塞術(shù)