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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMaster(doctor)TACEcombinedwithIodine125seedsimplantationforthetreatmentofprimaryhepatocellularcarcinomawithportalveintumorthrombusByKepuDuSupervisor:ProfJianboGao;ProfZh
2、igangZhouMedicalImageologyandNuclearMedicineTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMarch2014摘要TACE聯(lián)合12sI粒子植入治療原發(fā)性肝癌合并門脈癌栓碩士研究生:杜可樸導師:高劍波教授周志剛教授指導老師:周志剛教授鄭州大學第一附屬醫(yī)院放射科,鄭州450052摘要背景和目的原發(fā)性肝癌(primaryhepatocellularcar
3、cinoma,PHC)在我國惡性腫瘤中的發(fā)病率中僅次于肺癌,排在第二位,原發(fā)性肝癌患者常常合并門靜脈癌栓,發(fā)生率為622%902%,門脈癌栓的形成是導致腫瘤復發(fā)、轉(zhuǎn)移和血源性傳播的重要原因,尤其是當癌栓沿門脈主干生長時預后更差,能導致腫瘤在肝內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移、誘發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血甚至肝衰竭,自然病程僅為27“4個月。原發(fā)性肝癌合并門靜脈癌栓曾經(jīng)一度是治療的禁區(qū),隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展及對疾病更加深入的認知,目前有多種治療方法,包括外科手術(shù)
4、切除、肝動脈化療栓塞(TACE)、門靜脈支架植入、外放射治療、經(jīng)皮無水乙醇注射(PEI)、局部射頻消融等,但尚未建立一種標準化的、統(tǒng)一的治療方案。從理論上講,手術(shù)切除是可以治愈門靜脈癌栓的最徹底、最快捷的方法,但手術(shù)適應(yīng)癥低、復發(fā)率高、手術(shù)風險大、費用昂貴是制約其發(fā)展的重要因素,目前TACE是處理肝癌原發(fā)灶最常見的治療方法,且對部分存在動脈血供的癌栓也有效果,肝臟對治療劑量的射線耐受差、門脈癌栓位置深限制了外放療治療效果,門靜脈支架治療
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