“靳三針”調(diào)神針?lè)ㄖ委熌[瘤相關(guān)性抑郁的臨床研究.pdf

1、目的:
　　運(yùn)用“靳三針”調(diào)神針?lè)ㄖ委熌[瘤相關(guān)性抑郁，觀察其臨床療效，以期尋找一種有效、經(jīng)濟(jì)、切實(shí)可行的治療方法。
　　方法:
　　用簡(jiǎn)單隨機(jī)化的方法將60例患者分為舍曲林組和靳三針組，每組各30例。舍曲林組予口服（左洛復(fù)）鹽酸舍曲林片50mg QD，共服用4周。靳三針組予中醫(yī)辨證，共分為5種證型:肝氣郁結(jié)、氣郁化火、憂郁傷神、心脾兩虛、陰虛火旺。主穴:手智針（內(nèi)關(guān)、神門、勞宮穴）、定神針（定神Ⅰ針、定神Ⅱ針、定神Ⅲ針

2、）、四神針（四神Ⅰ針、四神Ⅱ針、四神Ⅲ針、四神Ⅳ針）。配穴:肝氣郁結(jié)者，取合谷、太沖穴行導(dǎo)氣同精法;氣郁化火者，取少府、行間穴行瀉法;憂郁傷神者，取內(nèi)關(guān)、公孫穴行導(dǎo)氣同精法;心脾兩虛者，取神門、三陰交穴行補(bǔ)法;陰虛火旺者，取太溪穴行補(bǔ)法。采用緩慢進(jìn)針?lè)ㄟM(jìn)針，飛法行針，提插補(bǔ)瀉法補(bǔ)瀉。每15分鐘行補(bǔ)瀉手法1次，每次留針1小時(shí)。使用清艾條，采用溫和灸法，每次20min。隔日治療1次，共治療4周。分別在治療前、治療1周、2周、3周、4周（即第

3、0、7、14、21、28天）進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表(HAMD)和Zung' s抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分，以觀察患者的抑郁程度，并在治療前后填寫生活質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷(QLQ-C30)以觀察患者的生活質(zhì)量水平，最后以HAMD減分率進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料先進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，符合態(tài)分布者進(jìn)行t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布者用秩和檢驗(yàn);等級(jí)資料（療效統(tǒng)計(jì)）采用秩和檢驗(yàn)。以P＜0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

4、義的標(biāo)準(zhǔn)，以P＜0.01作為具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。
　　成果:
　　兩組治療后HAMD評(píng)分、SDS評(píng)分均有明顯改善，但是靳三針組比舍曲林組改善更快、更明顯。治療4周后舍曲林組的軀體功能、角色功能、情緒功能、總體健康狀況以及疲倦、失眠、食欲喪失癥狀有明顯改善，而靳三針組除此之外，還在認(rèn)知功能、疼痛、氣促、經(jīng)濟(jì)困難方面也有明顯改善，且在情緒功能、總體健康狀況、食欲喪失方面的改善優(yōu)于舍曲林組;舍曲林組的便秘癥狀具有明顯改善，而