四種治療支氣管擴(kuò)張合并感染方案的療效與成本效果分析.pdf

1、目的：考察4種治療方案對(duì)支氣管擴(kuò)張合并感染的臨床療效與藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)相關(guān)指標(biāo)，為臨床合理用藥提供參考。
　　方法：1.收集莆田學(xué)院附屬醫(yī)院2013年1月至2014年1月之間符合支氣管擴(kuò)張合并感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，釆用前瞻性隨機(jī)對(duì)照開放臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)的方法，按照有、無銅綠假單胞菌（pseudomonas aeruginosa，PA）感染高危因素將受試者分為A、B兩大組，A組患者不存在PA感染高危因素，B組患者存在PA感染高危因素。A組患者隨

2、機(jī)給予頭孢哌酮舒巴坦（ACS亞組）和美洛西林舒巴坦(AMS亞組）治療；B組患者隨機(jī)給予頭孢哌酮舒巴坦+阿米卡星（BCA亞組）、頭孢哌酮舒巴坦（BCS亞組）、美洛西林舒巴坦+阿米卡星（BMA亞組）及美洛西林舒巴坦（BMS亞組）治療。分別從臨床療效、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果三方面考察各方案的治療效果，采用成本效果分析法對(duì)各種治療方案進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)性分析。
　　2.構(gòu)建決策樹模型并進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：1.A組中AC

3、S與AMS2個(gè)亞組的臨床療效分別為84.0％和77.42%，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。2個(gè)亞組的細(xì)菌清除率分別為77.78%和77.27%，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。ACS亞組療程為9.40±2.12天、AMS亞組療程為11.94±2.52天，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　ACS亞組總成本為7090.92±1185.36元，AMS亞組總成本為6068.29±899.07元，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

4、<0.05）。ACS亞組與 AMS亞組的成本效果比分別為8441.57和7838.14， AMS亞組低于 ACS亞組。經(jīng)敏感性分析，結(jié)果顯示藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析結(jié)果穩(wěn)定。
　　2.B組中BCA、BCS、BMA和BMS4個(gè)亞組的臨床療效分別為84.21%、81.82%、80.00%和77.27%，4個(gè)亞組間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。4個(gè)亞組的細(xì)菌清除率分別為76.92%、76.47%、78.57%和75.00%，4個(gè)亞組間的差異

5、無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。4個(gè)亞組療程分別為8.53±1.35天、9.82±2.36天、9.55±1.85天和13.45±2.77天，其中BMS亞組的療程最長(zhǎng)，其余3個(gè)亞組間相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　BCA、BCS、BMA和 BMS4個(gè)亞組成本分別為6695.21±768.05元、7329.79±1327.80元、5334.00±679.55元和6597.53±969.31元，其中BM A亞組成本最低，其余3

6、個(gè)亞組間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。4個(gè)亞組的成本效果比分別為7950.61、8958.43、6667.50和8538.28， BM A亞組最低。經(jīng)敏感性分析，結(jié)果顯示藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析結(jié)果穩(wěn)定。
　　3.基于決策樹模型的成本效果分析結(jié)果顯示，A組中ACS亞組與AMS亞組的成本效果比分別為7090.92和6068.29。B組中BCA、BCS、BMA和BMS4個(gè)亞組的成本效果比分別為6695.20、7329.80、5334.00

7、和6597.54。經(jīng)敏感性分析，結(jié)果顯示藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析結(jié)果穩(wěn)定。
　　結(jié)論：1.支氣管擴(kuò)張合并感染患者無銅綠假單胞菌感染高危因素的，頭孢哌酮舒巴坦與美洛西林舒巴坦2種治療方案均可獲得滿意的臨床療效及細(xì)菌清除率。美洛西林舒巴坦治療方案較頭孢哌酮舒巴坦治療方案更為經(jīng)濟(jì)，但療程較長(zhǎng)。
　　2.支氣管擴(kuò)張合并感染患者伴有銅綠假單胞菌感染高危因素的，頭孢哌酮舒巴坦+阿米卡星、頭孢哌酮舒巴坦、美洛西林舒巴坦+阿米卡星、美洛西林舒巴坦4種