慢性阻塞性肺疾病合并-未合并支氣管擴(kuò)張患者的臨床研究、分析.pdf

1、目的:
　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)和支氣管擴(kuò)張是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，兩者均可導(dǎo)致肺組織結(jié)構(gòu)破壞，肺功能惡化，患者生活質(zhì)量下降。慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴(kuò)張患者預(yù)后較差，本研究通過(guò)比較慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴(kuò)張患者與單純慢性阻塞性肺疾病患者在急性加重期的臨床表現(xiàn)及炎性指標(biāo)、痰標(biāo)本病原微生物檢查等臨床資料，為COPD合并支氣管擴(kuò)張的早期診療和預(yù)防提供依據(jù)。
　　方法:
　　本研究選擇2014年1月至2018年1

2、月期間在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸科住院的慢性阻塞性肺疾病患者328例。入選標(biāo)準(zhǔn):病例資料完整，符合2014年全球慢性阻塞性肺疾病指南(GOLD)中慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)并處于急性加重期的住院患者，去除患有支氣管哮喘、間質(zhì)性肺病、肺結(jié)核等肺部其他疾病，肝臟、腎臟、消化系統(tǒng)疾病及甲狀腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤等消耗性疾病的患者。其中若CT表現(xiàn)為支氣管內(nèi)徑/伴行肺動(dòng)脈＞1.5可進(jìn)一步診斷為慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴(kuò)張患者。慢性阻塞性肺疾病

3、合并支氣管擴(kuò)張的患者為A組，單純慢性阻塞性肺疾病為B組。收集上述患者的急性加重期的氣急癥狀、血?dú)釶O2、PCO2、WBC、CRP、PCT、BMI和病原學(xué)檢查等臨床資料，應(yīng)用SPSS20.0軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用單樣本K-S檢驗(yàn)正態(tài)性，符合正態(tài)分布的兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，非正態(tài)分布的進(jìn)行Mann-Whitney U檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比(％)表示，采用x2檢驗(yàn);采用二元Logistic回歸模型分析慢性阻塞

4、性肺疾病患者合并支氣管擴(kuò)張的危險(xiǎn)因素。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.328例患者中，慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴(kuò)張組（A組）患者122例，其中女性52例(42.6％)。單純慢性阻塞性肺疾病組（B組）患者206例，其中女性62例(30.0％)，A組中女性比例高于B組，差異具有顯著性(P=0.02)。A組的患者住院天數(shù)、住院花費(fèi)、肺功能通氣功能障礙中重度比值高于B組（P=0.019，P＜0.01，P＜0

5、.01），A組BMI低于B組(P=0.03)。
　　2.慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴(kuò)張組（A組）與單純慢性阻塞性肺疾病組(B組)在急性加重期炎癥指標(biāo)比較:A組WBC、CRP、PCT均明顯高于B組(7.85×109VS6.61×109/L，4.30VS3.56mg/L，0.098VS0.0570ng/ml)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.05)。
　　3.慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴(kuò)張組（A組）與單純

6、慢性阻塞性肺疾病組(B組)在急性加重期一般情況的比較:氣急癥狀、血?dú)釶O2、PCO2差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.81，P=0.053，P=0.11)。A組每日排痰、日?？饶撎稻哂贐組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，P＜0.05)。A組銅綠假單胞菌感染率高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　4.Logistic回歸模型分析慢性阻塞性肺疾病患者合并支氣管擴(kuò)張的危險(xiǎn)因素:平時(shí)有膿痰的慢性阻塞性肺疾病患者合并支氣管擴(kuò)張的風(fēng)險(xiǎn)

7、是平時(shí)無(wú)膿痰的患者的1.506倍，（P＜0.01）;慢性阻塞性肺疾病患者痰中檢出銅綠假單胞菌者合并支氣管擴(kuò)張的風(fēng)險(xiǎn)是痰中未找到銅綠假單胞菌者的3.164倍（P＜0.01）。
　　結(jié)論:
　　慢性阻塞性肺疾病患者合并支氣管擴(kuò)張的女性概率高于單純COPD組。在急性加重期，慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴(kuò)張患者的炎癥指標(biāo)高于單純慢性阻塞性肺疾病患者，每日排痰、日?？饶撎礎(chǔ)組多于B組，A組住院天數(shù)長(zhǎng)且住院花費(fèi)高。慢性阻塞性肺疾病患者咳膿